3月12日是第21个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。
慢性肾病为何被称为“沉默的杀手”？普通人如何及早发现肾脏的“求救信号”？近日，记者专访了山西医科大学第一医院肾内科副主任医师张紫媛，请她通过真实案例，为公众揭开肾脏健康的奥秘。
身体出现这些信号，可能是肾脏在“求救”
“有个28岁的小伙子经常熬夜刷手机，不怎么出门活动。刚开始只是轻微水肿，没当回事，等到肿得厉害了才来医院。化验后显示严重低蛋白血症、高脂血症，血液也呈现乳白色，最后确诊是肾病综合征，需要长期激素治疗。”张紫媛副主任医师说起这个案例，语气中带着惋惜。其实，像这样忽视早期信号的病人不在少数。
张紫媛介绍，虽然慢性肾病早期往往没有明显表现，但也会悄悄发出一些“求救信号”，只要留心就能早发现、早干预。最典型的是水肿——早晨起床时眼睑水肿，或脚踝按压后出现凹陷，这可能意味着肾脏排水功能下降或尿中蛋白质流失。其次是尿液异常：尿液中泡沫增多且静置后长时间不消散，提示可能存在蛋白尿；尿液颜色发红，呈洗肉水色，则可能是血尿；夜尿突然增多，每晚起夜超过3次，也应引起警惕。
“年轻人如果出现高血压，一定要检查是不是有肾脏病。”张紫媛特别提醒，肾脏是调节血压的重要器官，很多年轻人忽视了这个信号。此外，不明原因的疲劳、乏力，持续的腰部酸胀等，都可能是肾脏发出的警报。
熬夜、饮食不规律，年轻小伙肾脏“罢工”
张紫媛告诉记者，一位35岁男性患者，从事网络直播工作，因职业原因经常熬夜加班，饮食和作息极不规律。他曾发现血压升高，认为是休息不好所致。后因头痛、鼻出血前来就诊，检查发现眼底出血、严重贫血，肾功能严重受损，已达尿毒症期，必须接受透析治疗。
“还有一位25岁的小伙子，体重近200斤，饮食毫无节制，一顿饭吃一盘海参，经常吃肉不吃菜，就诊时血肌酐已经高达400多umol/L，在确诊为慢性肾衰竭后，仍未引起足够重视，最终发展为尿毒症。”张紫媛说。
护肾有方：从改变这些习惯开始
“一位20多岁的女性，吃减肥药导致急性肾损伤，由于病变严重，发展成了慢性肾脏病。”张紫媛说，“部分减肥药通过引起腹泻和抑制食欲达到减重效果，但这会导致肾脏血流灌注不足，从而引发急性肾损伤。此外，长期服用这类药物本身也可能导致间质性肾炎。”
针对我省居民的饮食特点，张紫媛给出了具体建议：“面食虽好，但常伴随高盐、高油的酱料和卤汁。建议吃面时控制分量，少放盐和酱油，少吃咸菜、腌菜，可搭配凉拌菜、清蒸菜、豆腐、鸡蛋等。尽量不要喝菜汤和面汤，主食上适当加入杂粮。”
她特别强调了饮水的重要性：肾脏喜欢充足的水分，建议每天饮水1500—2000毫升。尽量少喝饮料，饮料中的糖分和添加剂会增加糖尿病、高尿酸血症的风险，进而损伤肾脏。
张紫媛介绍：“慢性肾脏病根据肾小球滤过率可分为1至5期，一般4至5期即为慢性肾衰竭。我们科室有血液透析患者已坚持治疗近20年，至今生活质量良好。关键在于早发现、早控制、定期随访、规律用药。”
其实慢性肾脏病并不可怕，关键在于保持良好心态和科学管理。张紫媛呼吁公众，多留意肾脏发出的“求救信号”——水肿、血压升高、尿液颜色异常等。治疗肾病是一条漫长的路，但并非绝路，只要心态平稳、规范治疗、坚持随访，绝大多数人都能带着稳定的肾功能，好好生活。
本报记者王佳