近期体检，不少朋友查出血脂异常，尤其是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白（LDL）偏高。大家常问：“能不能先不吃药？”作为您的健康顾问，我想和大家聊聊这件事。
我们可以把血管想象成重要的供水管路，而低密度脂蛋白就像水中的细微泥沙。少量泥沙无碍，但若长期浓度过高，就会在管壁上不断沉积、形成水垢（动脉粥样斑块），让管道变窄、变脆。这个过程是“沉默”的，一旦水垢破裂堵塞水流，就可能引发急性心肌梗死、急性脑梗死等严重事件。
如何科学应对？关键在于分层管理：
·夯实基础——生活方式干预：对于所有血脂异常者，这都是基石。建议做到“两多两少”：多吃蔬菜粗粮和深海鱼，少吃红肉和油炸食品；每周坚持至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳。
·关键防护——必要时启动药物：当“泥沙”过多，生活方式这把“扫帚”就不足以清除了。若您属于以下情况，医生通常会建议及时服用降脂药（如他汀类药物）：
1.属于高危人群，如已患有高血压、糖尿病。
2.经生活方式干预后，低密度脂蛋白仍高于目标值（普通人＞3.4 mmol/L，高危者＞2.6mmol/L，冠心病/脑梗患者＞1.8mmol/L）。
此时，药物就如同为您的血管管路内壁穿上了一层“防护服”，能有效减少“泥沙”沉积，甚至帮助稳定和逆转已有的“水垢”。
管理血脂是一场持久战。请与您的医生充分沟通，了解自身风险等级，该用药时莫迟疑。规律服药，配合健康生活，是对未来健康最可靠的投资。
太原市太航医院内科 李晋平