山医大一院放疗科 精准施治 成功治愈高龄患者顽疾

　　山西晚报·山河+讯（记者 张梦莹）发热是临床常见症状，多数由感染引发，经抗生素、退烧药物治疗后往往可缓解。但持续性反复高热，常规抗感染治疗无效时，需警惕淋巴瘤等隐匿性疾病。近日，山西医科大学第一医院放疗科成功救治一名80岁高龄患者，精准攻克困扰老人4个月的顽固性反复高热。
　　老人持续反复高热4个多月，最高体温达39.5℃，且伴随双侧持续性鼻塞，长期接受抗炎治疗，但发热症状始终反复，久治不愈。一个月前，患者鼻塞症状持续加重，当地医院鼻腔鼻窦CT检查提示双侧鼻腔鼻窦占位，随即前往山医大一院耳鼻咽喉-头颈外科就诊，进一步接受鼻腔MRI及鼻内镜下活检，病理确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）；明确诊断后转入血液内科完善全身检查，全身PET/CT结果显示患者右肺上叶占位、右肺门淋巴结肿大、胸腔积液，结合痰培养结果开展针对性抗感染治疗，患者高热症状仍未得到控制，随后转入放疗科接受进一步诊疗。
　　放疗科负责人侯彦杰详细梳理病史、影像及病理资料后认为，患者早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤若无转移，放疗为首选根治手段，同时肺部占位无法直接判定为淋巴瘤转移，不排除原发性肺部肿瘤的可能。在取得患者及家属配合后，侯彦杰、杨烨为患者实施CT引导下肺穿刺活检。病理检测结果确诊为肺腺癌，基因检测提示存在EGFR L858R敏感突变。至此，患者病情终于明确，并非单一肿瘤疾病，而是同时罹患两种不同的恶性肿瘤，属于罕见的双原发肿瘤。
　　针对患者复杂的双重肿瘤病情，放疗科团队量身制定“双原发、双通道”个性化综合治疗方案。针对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，实施根治性放疗；针对EGFR突变阳性的晚期肺腺癌，采用奥希替尼靶向药物每日口服治疗。精准治疗成效显著，随着放疗有序开展，患者持续4个月的顽固性高热逐步消退，在接受第5次放疗后，体温完全恢复正常，后续未再复发，困扰许久的顽疾彻底解除。