朔州市：以暖心举措回应“病有所医 医有所保”民生期盼

　　山西晚报·山河+讯(记者 刘俊卿）近日，朔州市政府新闻办召开新闻发布会，该市医疗保障局相关负责人介绍了2025年全市医疗保障工作情况和2026年重点工作安排。
　　2025年，朔州市医保局坚守民生保障初心，用心用情用力做实医保各项工作，以五项暖心举措回应“病有所医、医有所保”的民生期盼。据介绍，朔州市成功入选全国医保定点医药机构资源配置规划试点，医保基金收支运行平稳、安全可控，全年基金总收入24.1亿元，总支出19.85亿元，累计结余50.76亿元。
　　精准扩面让群众更舒心。广泛开展医保政策宣讲普及活动，重点紧盯新业态从业人员、在校学生、老年群体、新生儿四类易断保、漏保人群，常态化开展医保政策下基层宣讲活动8场次，线上政策直播宣传15期。2025年全市城乡居民参保人数达109.37万人，参保率稳定在97.74%，各类特殊困难群体实现应保尽保、不漏一人。
　　三重保障让群众更暖心。严格落实城乡居民医保省级统筹政策，筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障防线。全年15.1万人次享受基本医保报销6.22亿元，14.66万人次享受大病保险待遇1.67亿元。全面打通医疗救助跨省、跨域一站式结算渠道，3.03万人次享受医疗救助补助资金4874.79万元，真正让群众小病安心看、大病有依靠、难事有保障。
　　深化改革让群众更安心。持续深化DIP支付方式改革，定期发布医保运行数据，联动医疗机构协同发力，为群众提供优质高效的诊疗服务。常态化推进药品、医用耗材集中带量采购，完成6批次药品、14批次耗材集中采购，群众就医次均费用同比下降1.62%。稳步推进慢病管理第三方经办试点，线上完成慢性病鉴定270人，手工报销办理时限平均缩短3天，切实减轻群众看病垫付压力。
　　严管基金让群众更放心。深入开展医保基金专项整治行动，全面排查医保领域各类突出问题，累计办结群众急难愁盼问题1131条，健全完善长效管理制度44项。严厉打击欺诈骗保违法行为，全年检查定点医药机构1116家，依规处理839家，暂停医保服务14家、解除定点资质70家，移送问题线索24条、立案查处骗保案件2起，追回违规医保基金2547.37万元，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
　　优化服务让群众更省心。持续优化营商环境与医保办事流程，推行一窗受理、一站办结、一次办好，全年高效办理各类医保业务9957件。全面落实门诊慢特病跨省异地就医直接结算，2.28万人次享受直接结算服务，结算金额2705.75万元，生育津贴10个工作日内直达个人账户。全面推广智慧医保建设，全市1079家定点医药机构全部实现医保刷脸结算。依托官方抖音平台开展政策直播84场，发布科普视频37条，在线答疑解惑1.2万余条，让医保政策走进千家万户、惠及广大群众。