制图王辰翔
你是否认为结核病已是“过去的疾病”？事实上，作为一种贯穿人类历史的古老传染病，结核病曾给人类带来深重灾难，在医疗条件落后的年代，它凭借高传染性、高死亡率，被视为“不治之症”，夺走了无数人的生命。即便在医学高度发达的今天，结核病依然是全球范围内最具威胁的传染病之一，其流行范围之广、防控难度之大，仍是摆在全人类面前的重大公共卫生挑战。
生活中的结核病是怎样的？哪些人群易患结核病？它离我们已经很远了吗……3月24日是第31个“世界防治结核病日”，让我们一起走近这种病症。
结核病不仅仅是“肺结核”
说到结核病，很多人的第一反应可能是“肺结核”，而这种病症的表现就是“咳嗽”。“这种认知有点片面。”太原市第四人民医院结核病综合科主任王利花介绍，结核病是一种慢性传染病，它由结核杆菌侵入人体引起，而结核杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，只是因为累及肺部即肺结核最为常见，所以很多人提到结核病，都下意识以为就是肺结核。但实际上，在太原市第四人民医院的住院病房内，除了肺结核患者，还有骨关节结核、结核性脑膜炎、腹腔结核等等各类结核病患者。比如她曾经有个患者，因为肠道溃疡已经去多家医院就诊了，但始终都找不到病因，后来经过结核病的相关检查后，确实发现体内有结核菌，进而才采用了针对性的治疗。仅仅十几天后，这个患者最初大便稀溏的情况已经得到了改善，腹痛的情况也有所缓解。
另一方面，在日常生活中，很多人认为结核病是“穷病”“老病”，只有贫困人群、老年人才会患病，与现代社会的健康人群无关。事实上，结核病离大众的生活并不遥远，它的传播方式、易感人群、临床表现都有明确的科学规律，只有全面了解、科学防范，才能有效降低感染风险。
结核分枝杆菌是结核病的“罪魁祸首”，这种细菌的生命力极为顽强，耐寒冷、耐干燥，在阴暗潮湿的环境中可存活数月之久，但它也有明显的“弱点”——对紫外线和高温敏感，煮沸10分钟或在阳光下暴晒2小时，即可将其彻底杀灭。结核病的主要传播途径为呼吸道飞沫传播，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会排出大量含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后，就有可能被感染。结合山西的气候和地域特点，冬季气温较低，城乡居民室内活动时间增多，室内通风不畅，再加上部分农村地区仍采用封闭性较强的取暖方式，空气流通性差，进一步增加了结核分枝杆菌飞沫传播的风险，这也是山西冬季结核病发病相对偏高的重要原因。
防控仍面临众多挑战
WHO发布的《2025年全球结核病报告》显示，据估算，2024年全球有1070万新发结核病患者，发病率为131/10万。我国数据显示，2024年估算的结核病新发患者数为69.6万，估算结核病发病率为49/10万。我国结核病疫情首次降至中低流行水平，然而，距离2035年终结结核病流行的目标，仍面临发病率下降速度不足、耐药结核防控压力大等诸多挑战。
山西省在结核病防控工作中，重点强化冬季防控宣传，结合“六进”（进社区、进农村、进学校、进企业、进机关、进家庭）宣传活动，通过海报、宣传栏、科普讲座、短视频等多种形式，向大众普及冬季室内通风、科学佩戴口罩、保持个人卫生等防控知识，引导大众养成良好的卫生习惯。同时，依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，加强冬季结核病可疑症状排查，对出现咳嗽、咳痰超过2周、咯血、午后低热等可疑症状的普通人，及时引导其到定点医疗机构就诊，筑牢结核病传播防控的第一道防线。
而作为集医疗、教学、科研、预防、公共卫生应急为一体的三级甲等专科医院和山西省结核病专科联盟理事长单位，太原市第四人民医院在世界结核病日来临前，就精心组织开展了系列的结核病防治健康科普宣传活动：3月17日，结合社区老年人的特点，重点讲解了咳嗽、咳痰、发热等易被忽视的早期信号，同时详细介绍了结核病的治疗方法及规范治疗的重要性，并针对社区日常居住环境，重点传授了实用防护技巧；3月18日下午，在太原市第五实验中学，结合青少年生长发育特点与校园集体生活实际，通过重点剖析持续咳嗽咳痰、午后低热、盗汗乏力、消瘦等“预警信号”，并围绕校园场景传授实用防护知识，倡导师生规律作息、均衡饮食、加强锻炼，提升自身免疫力，从源头降低感染风险。
在生活中该怎么预防肺结核
在生活中，该怎么去预防被传染肺结核呢？对此，王利花表示，肺结核主要通过呼吸系统传播，肺结核病人平时打喷嚏、咳嗽、大笑，都可以将结核杆菌以飞沫及气溶胶的形式释放到空气中，传染给其他人。但当健康人吸入含有足够量的结核杆菌的空气后，会有部分感染者清除结核分枝杆菌，终身不发病；约5-10%进展为活动性结核病；大部分感染者持续数年保持没有结核病症状的潜伏感染状态。“但它的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。”王利花说，所以要将传染性肺结核病人对健康人群的影响降到最低，最好的方法就是及时发现病人并隔离治疗。对此，她提醒公众，当家人出现咳嗽、咯痰并伴有午后低热症状超过两周且用抗生素治疗效果不佳的，应及时到医院呼吸病专科检查。另外，卡介苗作为预防肺结核的疫苗，建议在婴儿出生以后24小时之内就要接种。
对于已确诊的结核病患者，规范治疗、严格管理不仅是自身康复的关键，更是阻断传播的重要举措。不仅要严格遵医嘱服药，还要主动配合管理，同时做好自我隔离、积极调整心态。要知道，结核病并非不治之症，目前我国肺结核治愈率已达90%以上，患者无需过度焦虑，保持积极乐观的心态，配合治疗，即可早日康复。
除此之外，重点场所、重点人群的防控也是结核病防控的重中之重，比如学校防控，山西众多学校已将结核病检查纳入入学或年度体检项目，重点排查学生中的可疑病例；免疫力低下人群、长期接触结核病患者的医护人员、监管场所被监管人员等高危人群，可主动参与筛查，做到早发现、早干预；医护人员等职业暴露人群，需做好职业防护，规范佩戴防护用品，定期开展体检。
山西晚报·山河+记者 张梦莹 实习生 李聿桉