当药品加入线上销售 使用安全面临新挑战

　　只需在手机上点击几下，像日常网购一样，处方药就能送到家。线上买药的便捷与低价，正吸引越来越多消费者转向网络平台。然而，当处方药、创新药也加入“电商狂欢”，秒开处方、促销乱象等问题逐渐浮现。这场流通变革，如何守住安全底线？近日，山西晚报·山河＋记者就此进行了走访调查。
　　市场规模破500亿 处方药成“新宠”
　　百亿补贴、全城最低价、消费医疗券……随着“双十二”来临，各大电商平台瞄准药品市场，新一轮电商销售大战即将开启。
　　“确实便宜，有些药品搞活动的时候，比线下店便宜一半！”家住省城国际大都会社区的胡梅（化名），现在已经习惯在线上买药。
　　胡梅打开手机，定位地址的周边，通过某平台APP可以清晰地看到各个药店线上店面的报价，同时还有不少平台自营产品，不仅药品丰富，而且促销形式多样。“几乎天天有活动，买赠或者补贴，有时候看得眼花缭乱。”胡梅说。
　　据数据显示，中国药品线上零售市场规模已突破500亿元，尤其在2024年至2025年上半年，市场增速显著提升，同比增长约40%。
　　从高血压、糖尿病等慢性病常用药，到部分抗菌、减肥类处方药乃至创新药品，如今只需在手机屏幕点击几下，就能像购买日用品一样完成下单。
　　除了减少时间成本外，各大药品电商还为处方药制定多样促销方案：官方直降、满减、秒杀、抽免单……价格优势明显。
　　早在2018年，《互联网诊疗管理办法（试行）》允许为部分常见病、慢性病患者提供复诊及在线处方；2020年国家医保局发文支持“互联网+”医疗服务医保支付。
　　有了政策背书，药品网络销售迅速升级。随后各大电商平台看准时机，纷纷投入“重兵”，加速布局。
　　以京东健康、阿里健康为代表的B2C综合医药电商，依托物流与流量优势，构建了从线上问诊、电子处方到药品配送的完整闭环，擅长慢性病等需稳定复购的品类。
　　以美团买药、饿了么买药为代表的本地生活O2O平台，主打“30分钟急送”，深度整合本地药店，满足突发病症的即时用药需求。
　　今年，抖音、快手等内容社交平台也开始试水医药电商，通过短视频、直播进行健康科普，实现“内容种草—即时购买”的新路径。
　　处方“秒开”有隐患 安全风险不容忽视
　　各大平台加快整合医药资源，提供更多便捷服务的同时，药品电商安全审核环节却频频失守。
　　童燕（化名）心脏搭桥术后需长期服药。她发现，在某电商平台购买处方药时，仅填写个人信息和疾病名称后不到5秒，处方就已“秒开”完成。“我甚至没反应过来，处方就好了。”童燕说。
　　记者在多家平台实测发现，购买处方药流程高度一致：勾选“已确诊疾病”，简单描述病情，甚至提供可复制模板，在线医生通常一分钟内完成处方开具。对病史、检验报告、用药禁忌均未进行实质审核。
　　部分在医院开具门槛较高的药品，在网络却可轻松购得。例如司美格鲁肽用于减肥有明确的医学指征要求，但记者调查发现，该药在线上平台购买十分容易，且在电商活动期间价格可降至平时一半。
　　一些上市不足半年的新药，如治疗失眠的盐酸达利雷生，在电商平台上已累积两万＋条评论。
　　不仅如此，电商也在潜移默化地改变中药抓方诊疗的原有生态。
　　在部分电商平台上，记者输入“中药饮片”“抓药”等关键词，就会推送出不少提供“按方抓药，送药到家”服务的中药网店。这些店铺大多宣称药材品类齐全、质量有保障，并可提供代煎、打粉等附加服务。“只需要给一个药方，网上的店主就会按方抓药送货上门，也没人核对药方来源。”消费者李女士说。
　　但记者在正规中医院看到，中医处方前不仅有医疗机构信息、临床诊断、开具日期，还有患者的姓名、性别、年龄等基本信息。
　　处方正文中包括药品名称、剂量、服数等，处方后还明确医师、核对人等信息。
　　山西中医药大学国医堂出诊医生陈大卫表示，中医的核心在于“辨证论治”，即通过望、闻、问、切全面收集患者信息，辨析个体差异，才能制定适宜方案。网络问诊虽能解决部分简单咨询，但难以替代面对面的诊疗交互，特别是首诊时候的舌诊、脉诊等关键环节的缺失，可能影响判断准确性。
　　陈大卫特别强调，中药治疗是一个“诊断—处方—选材—炮制—调剂—煎煮—服用—调护—复诊”的完整闭环链。网上抓药往往只截取了中间一环，前后关键环节均被弱化或抛弃，这正是隐患所在。中医的精髓在于“手摸心会”的个性化诊察和“动态平衡”的整体调理。“我们鼓励大家利用互联网进行健康咨询和知识学习，但对于需要服用中药治疗疾病，尤其是慢性病、复杂病、急性病时，首诊务必选择线下面对面诊疗。”陈大卫表示。
　　另外，还有一些业内人士表示，目前药品电商大战之后，药品线上售价开始大幅低于实体药店，形成“价格倒挂”。
　　这背后除平台补贴外，也存在渠道差异。但普通消费者难以追溯药品流通来源，对运输中的存储条件，如避光、冷链、是否达标自然，也无从知晓。
　　实体药店承压转型 寻求价值重塑
　　对于电商平台大举进军药品市场，山西本土药店被迫应战。
　　“对于药品网络销售，B2C类电商我们抱着试水态度谨慎参与，对于O2O平台，已经成为发展趋势，我们也参与其中，但是这类平台目前也存在一定问题，就是价格上的恶意竞争。”对于药品网络销售，荣华大药房连锁总经理王建军这样说道。从他的专业角度来看，在药品网络销售中，现在存在处方药开具不严谨，有些甚至是机器人开方；从配送角度看，对于特殊药品的运输要求，是否可以达到。
　　同时，作为实体药店，承担着执业药师在职在岗、药品规范储存、医保系统等高额合规成本，而部分线上平台在关键环节的投入却可能“偷工减料”。现在，实体药店也开始更注重顾客体验和专业化服务。
　　北京同仁堂山西连锁药店有限责任公司总经理董红伟表示，同仁堂电商板块运营实行线上线下统一价格。
　　但目前在O2O板块，平台推出各类推广促销活动，要求各家药品企业参与，由此也造成部分产品出现“价格战”苗头，供货单位出现微利情况。
　　为应对线上日益激烈的竞争，北京同仁堂山西连锁药店加快提升综合性健康服务能力，重点推动传统滋补产品扩面和中医中药调养服务。
　　“太原市有60多个同仁堂药店，目前坐诊大夫超过300人。”董红伟介绍，药店引入更多坐诊大夫，从源头上解决了开具处方真实性、可靠性的问题，还进一步拉近了医患关系。“药品是特殊商品，用药有严格规范，可以说专业指导这一环节必不可少，从目前看，线上指导用药依然有很多局限！”董红伟说，药品售后环节仍然是线上无法解决的难题，“看不到实物，可能引发很多售后问题，但药品属于特殊商品，一经售出概不退换。”
　　其他药店经营者也向记者表示，由于药品的特殊属性，网络售药不会完全取代线下实体店，但药店转型也迫在眉睫。
　　目前一些中小药店，已经感受到电商带来的冲击，一些已经开始从“药品销售中心”转向“社区健康服务中心”，通过提供免费检测、用药指导、慢病管理等专业服务，重建社区信任纽带。
　　监管持续收紧 坚持“线上线下一致”
　　药品销售模式发生变化后，监管也在同步跟进。
　　山西省药监局药品流通监管处工作人员表示，药品网络销售监管一直以来是省药监局紧抓的一项重点工作，并在今年7月发布了地方标准《药品网络销售管理规范》。
　　同时，药监部门持续加大对全省药品网络销售现状的调研工作，摸清药品网售现状和监管底数，探寻症结根源，不断寻求破解现有监管“困惑”。
　　“药品网络销售监管工作，是一个焦点，同时也是一个难点，需要多方协同。我们在监管工作中，一直秉承‘以网管网、线上线下’一致要求。同时，加强基层监管的培训，以此指导企业，多方协同，严格处方药销售，做好药品网络销售各环节管理。”省药监局药品流通监管处工作人员这样说道。
　　同时，他们也为消费者网络购买药品时提出几点建议：消费者一定要找取得医师资格证的正规医生开具处方，根据处方购买药品；在网上买药，一定要看店铺的资质，最好选择大型连锁药店，这样能避免买到非法渠道的药品，降低购药风险；不要以价格作为购买药品的第一选择，这样容易买到不合规药品，增加不良事件发生的风险。
　　山西医科大学管理学院教授、卫生管理与政策研究中心主任程景民表示，药品销售应该顺应数字生活的需要。但药品的特殊属性，决定了行业发展必须以“安全”为绝对前提，不能简单套用一般电商的流量和补贴逻辑。
　　据介绍，2022年12月1日起施行的《药品网络销售监督管理办法》对管理职责的分工、网络销售企业的要求、三方平台的管理、检查与法律责任有了明确的规定。2025年8月，国家药监局组织起草了《处方药网络零售合规指南（征求意见稿）》，已向社会公开征求意见，即将颁布实施。
　　“我们知道药品是特殊商品，必须从各个环节增强药品网络销售相关方合规意识和能力，规范处方药网络零售行为，保障公众用药安全，促进药品网络销售行业健康发展。”程景民表示。
　　日前，国家药监局刚刚结束对《处方药网络零售合规指南》向社会公开征求意见，该《指南》旨在进一步明确各方责任，细化管理要求，为行业划清“红线”与“底线”。期待在不久的将来，随着监管与合规的持续深化，药品网络销售能走上规范化、专业化轨道。
山西晚报·山河＋ 记者 王茜