体重不过百，血脂也会高？别让瘦骗了你

　　“前段时间刚做了体检，结果发现血脂异常。”袁女士拿到体检报告后，很疑惑地咨询体检中心医生：“我这么瘦，为什么还高血脂啊？需要吃降脂药吗？”在很多人的印象中，血脂异常是胖人的“专利”，瘦子是不会患上高血脂的，但实际情况真的是这样吗？2022年的一项对高脂血症患者的调查显示，体重指数超标的患者约占所有高脂血症患者的65%左右，也就是说，有三分之一以上的高血脂患者，体重指数在正常范围内。
　　这个结果大概会让不少人感到震惊：难道瘦子也有高血脂？真的不是检验结果错了吗？
　　孩子也会出现血脂问题
　　袁女士在朋友们心目中一直是“瘦”的代表，38岁的她，身高1.6米，体重不到50千克。但在今年体检时，她的体检报告显示：总胆固醇6.3mmol/L（一般成年人的合适水平为＜5.20mmol/L），低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）4.2mmol/L。“医生说是血脂异常，可以理解为血脂高。”袁女士说，经过和医生的交流，她才明白，自己虽然瘦，但生活中吃肉少，且每天主食以米饭、面条为主，喜欢吃油炸素食品、奶油蛋糕，同时因工作繁忙，每周运动不足2小时，才导致血脂升高。“医生建议改善饮食结构，加上适当的运动，过段时间再去复查。”
　　同样出现“血脂异常”的，还有正在上小学五年级的朵朵（化名），身高1.55米，体重仅60斤，是班级里出了名的“瘦猴”。她不爱吃肉，日常主食也吃得不多，家长一直以为孩子“苗条=健康”。直到今年秋季体检，一张写着“总胆固醇6.8mmol/L（正常＜5.2）、甘油三酯2.3mmol/L（正常＜1.7）”的化验单，让家长慌了神——孩子这么瘦，还这么小，怎么会得高血脂？
　　带着疑问，朵朵妈妈带她去山西省人民医院复查，医生进一步检查发现，朵朵的低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）高达4.2mmol/L，而高密度脂蛋白（“好胆固醇”）偏低。追问饮食后才发现，朵朵虽然不吃肥肉，但每天放学必买含糖饮料，周末最爱吃奶油蛋糕、薯片，且不爱运动，平时喜欢宅在家里。医生明确告知朵朵的妈妈：“高血脂并非胖子专属，对孩子来说，不良饮食和缺乏运动是主要诱因，长期忽视可能影响心血管发育。”
　　这些数据可能颠覆你的认知
　　中国疾控中心2024年发布的《国民血脂健康报告》显示，我国18-44岁成人中，体重正常的高血脂患者占比达28.7%，其中男性（31.2%）高于女性（26.1%）；儿童青少年中，体重正常但高血脂的比例逐年上升，2010-2023年，6-18岁儿童青少年正常体重高血脂检出率从3.2%升至8.3%，增长了1.6倍。有研究表明，瘦子高血脂患者中，甘油三酯升高的比例占62.3%，主要与高糖饮食、缺乏运动相关；坏胆固醇升高的比例占37.7%，多与遗传因素、肝脏功能异常相关。另外一项对瘦子高血脂患者的长期追踪研究显示，瘦子高血脂患者如果不及时干预，未来患冠心病、脑梗死的风险比正常血脂人群高2.3倍，比胖子高血脂人群高1.1倍（因瘦子常忽视干预，病情进展更隐匿）。
　　为什么瘦的人也可能出现高血脂？高血脂和体重的关系究竟大不大？“因为血脂异常不仅与体重相关，还与代谢能力、饮食习惯、遗传因素及内脏脂肪分布等密切相关。”太原市第二人民医院内分泌科的副主任医师高颖介绍说。
　　很多人误以为“胖人才有高血脂”，但实际上，血脂代谢主要与肝脏功能、遗传因素、饮食结构相关，体重只是间接影响因素。人体的胆固醇分为“内源性”和“外源性”：内源性胆固醇由肝脏自身合成，占总胆固醇的70%-80%；外源性胆固醇仅来自食物摄入，占20%-30%。所以，即使是瘦子，如果肝脏合成胆固醇的功能异常，或存在家族性高胆固醇血症，即使吃得清淡、体重偏轻，也可能出现高血脂。此外，长期节食、营养不良的瘦子，可能因蛋白质摄入不足，导致高密度脂蛋白合成减少，反而引发“好胆固醇偏低、坏胆固醇偏高”的异常情况。
　　虽然肥胖人群血脂异常的风险更高，但体重正常甚至偏瘦的人也可能因以下原因出现高血脂：如代谢异常的人，这部分人存在先天性脂代谢障碍，或后天因胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，导致脂肪分解或运输能力下降，即使体重正常，血脂也可能升高；饮食结构不合理的人，这类人长期摄入高糖、高脂（如反式脂肪酸）、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品），或过量饮酒，可能导致血脂异常，与胖瘦无直接关联；遗传因素，家族性高胆固醇血症患者即使体型偏瘦，也可能因基因突变导致胆固醇水平显著升高；或内脏脂肪超标，部分“瘦子”可能属于“隐形肥胖”，内脏脂肪堆积过多，引发代谢紊乱，进而影响血脂水平。
　　另外，运动不足是瘦子高血脂的重要诱因。规律运动能促进血液循环，帮助肝脏代谢多余脂肪，提高高密度脂蛋白水平。但现在很多孩子（尤其是城市儿童）放学后沉迷电子产品，每天运动时间不足1小时，成人也常因久坐、熬夜、压力大等，导致血脂代谢变慢。而很多年轻人的“坏习惯”——长期熬夜，也会影响肝脏的修复和代谢功能，导致胆固醇合成增加；吸烟会损伤血管内皮，影响血脂的正常代谢；过量饮酒则会直接刺激肝脏合成甘油三酯，这些不良习惯都与体重无关，却能直接引发高血脂。
　　某些疾病也可能导致瘦子出现继发性高血脂，例如：甲状腺功能减退、糖尿病等。
　　这样科学干预才有效
　　高颖提醒，高血脂的早期症状并不明显，很多的患者往往容易忽视其治疗，结果造成一些并发症的发生，对患者的伤害极大，甚则危及患者的生命安全，因此大家一定要积极地防治高血脂疾病，减少冠心病、脑梗塞、糖尿病、脂肪肝等并发症的发生。无论患者心血管危险水平如何，均应进行生活方式治疗指导。部分患者在生活方式干预的基础上仍需降胆固醇药物治疗。
　　瘦人血脂高一般不容易被发现，平时应了解家族史，除了饮食、运动等方面外，更应关注遗传因素或者其他遗传背景，比如父母、兄弟姐妹是否也有高血脂。高危人群要尽早体检筛查，并定期进行规范的体检。建议4岁以上儿童每年体检时增加血脂检查，尤其是有家族高血脂史、父母肥胖、孩子长期吃高糖高油食物或缺乏运动的，需提前至3岁开始筛查；18岁以上成人每2年查一次血脂，40岁以上每年查一次，瘦子也不例外；而素食主义者、长期节食者、久坐不动者、有甲状腺功能减退、糖尿病等基础疾病的，需缩短筛查间隔至每年一次。
　　饮食调整上，要注意不是“少吃”，而是“吃对”。无需刻意节食，保持热量平衡即可，避免过量摄入高糖、高油、精制碳水；用粗粮（燕麦、糙米、玉米、荞麦）替代一半以上白主食，粗粮中的膳食纤维能降低胆固醇吸收；适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等，补充蛋白质的同时，提供不饱和脂肪酸；多吃降脂食物，少喝含糖饮料、少吃加工食品、油炸食品、甜食，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，每天烹调用油不超过25克。
　　同时，要养成运动的习惯，但要注意循序渐进，避免过度运动导致身体损伤，尤其是长期久坐的人，可从每天15分钟运动开始，逐渐增加时长。保证睡眠、戒烟限酒，还可以通过听音乐、亲子互动等方式释放压力，避免长期焦虑影响血脂代谢。如果通过3-6个月的生活方式干预，血脂仍未达标，或本身有家族性高胆固醇血症、基础疾病，需及时就医。

　　山西晚报·山河+记者　张梦莹