乍暖还寒，69岁的张先生经历了一场严峻的健康考验。患有慢阻肺病10余年的他，因畏寒发热、咳嗽并伴呼吸困难加剧，血氧含量偏低，被紧急送入山西省人民医院。经胸部CT等检查，被确诊为慢阻肺急性加重合并重症肺炎。呼吸与危重症医学科主任蒋蕊迅速展开救治，通过无创呼吸机辅助呼吸以及解痉、平喘等对症治疗，患者症状好转出院。
张先生的经历并非个例。慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺病，是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病，主要由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等多种因素引起，会导致气道阻塞，影响呼吸功能。因此，提升公众对慢阻肺病的认知，推动早期诊断与肺功能检查非常重要。
“慢性咳嗽、气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期仅在爬楼、快步走等活动时出现，随着病情进展，患者在日常生活中洗漱、穿衣甚至静息时也会感到呼吸困难。”蒋蕊介绍，晚期患者可能出现体重下降、食欲减退、呼吸肌萎缩和乏力，甚至焦虑抑郁等症状。
最新流行病学调查显示，我国20岁以上人群中近1亿人患慢阻肺病；40岁以上人群患病率达13.7%，这意味着每100人中有13—14个慢阻肺患者。更令人心惊的是，慢阻肺已经成为全球第三大致死性疾病，仅次于缺血性心脏病和脑卒中。
“与高患病率形成鲜明对比的是，慢阻肺的患病知晓率不足10%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点。”蒋蕊介绍，得益于筛查覆盖面扩大与早诊机制完善，我省慢阻肺病整体控制情况良好。“但春季仍需警惕，气温起伏不定刺激气道，花粉尘螨诱发过敏，病原体活跃易致感染，这些都可能诱发或加重病情。”
哪些人容易患慢阻肺病？这四类人需要引起注意：长期吸烟及二手烟暴露者，职业粉尘和化学物质接触者，40岁以上有慢性呼吸道疾病史者，有家族病史或幼年反复呼吸道感染者。
肺功能检查是确诊慢阻肺病的“金标准”。蒋蕊建议，40岁及以上人群和（或）有危险因素暴露史，出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的患者应及时进行肺功能检查。一旦确诊，就应启动规范治疗，并根据疾病不同阶段采取相应策略。
“慢阻肺分稳定期和急性加重期。”蒋蕊介绍，急性加重期的治疗原则是氧疗、控制感染、维持水电平衡以及治疗并发症等。轻度患者仅用短效支气管扩张药，中度患者还需要加用抗生素和（或）口服糖皮质激素，重度患者需住院治疗。而在稳定期，治疗目标是改善当前症状，降低未来急性发作风险。此阶段，吸入疗法是慢阻肺稳定期的基础且主要的给药方式，其优势是药物可直达肺部、疗效佳；进入血液循环少，全身不良反应小。
对于已确诊的慢阻肺病患者，自我监测和管理至关重要。遵医嘱规律使用吸入药物，不可自行停药或减量。呼吸康复锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，以及适度的运动锻炼如散步、打太极拳、慢跑等都能帮助改善呼吸功能。饮食方面，多吃高蛋白、高维生素和滋阴润肺食物，忌辛辣烧烤油炸类食品和饮酒。
流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等均可能诱发慢阻肺急性加重。蒋蕊特别提醒，患有慢性肺部疾病的人群，一旦出现呼吸道症状，应尽早用药干预。“结合当下的流行病学特点，如果正值流感流行季，且症状与流感相符，应尽早使用抗流感药治疗，避免出现重症肺炎等合并症。”
慢阻肺病是潜伏在身边的“沉默杀手”，虽然凶险，但可防可治。只要早发现、早诊断、长期规范治疗和管理，就能有效控制病情、延缓疾病进展，从而改善生活质量。关注慢阻肺病，让每一次呼吸都更顺畅、更自由。
周慧芳 王晓艳