晋沪合作我省首例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜肺切除手术成功实施。
山西省中西医结合研究所挂牌暨上海岳阳医院和山西省中西医结合医院技术合作医院揭牌。
天津市南开医院副院长吴雄志教授在山西省中西医结合医院现场指导中西医结合临床诊疗工作。
山西省中西医结合医院举办中西医协同疑难多学科诊疗团队专家论证会。
坚持中西医并重和优势互补，是全面推进健康中国建设的重要内容。近年来，在推动中西医结合发展过程中，主要面临着难以形成有机融合的诊疗思维、中西医均精通的医学人才匮乏等多方面的“瓶颈”。
国家层面，已出台多项政策持续支持中西医协同诊疗实践。今年5月，山西省卫生健康委、省医保局、省药品监督管理局出台《关于促进中西医协同高质量发展的十二条举措》，已成为助力山西中医药强省建设，实现中西医协同高质量发展的“指南”。近段时间以来，山西省中西医结合医院携手国内知名医疗机构和省内多所医疗机构的中西医专家，凝心聚力，在中西医结合领域孜孜求索，从临床实践、科学研究、肿瘤防治攻关多方发力，努力构筑我省中西医协同服务的“新高地”。
西医精准靶向，中医辨证调衡，二者协同发力，在临床实践中走出中西医结合诊疗的“更优路径”
5个多月前，一位年轻的重型颅脑损伤患者在生死线上徘徊；5个多月后，他站了起来并迈开双腿踏上了康复之路。这一奇迹的背后，不仅仅是多科室联合、多学科会诊、多手段并举的成果，更重要的是，在对该危重患者抢救的过程中，集生命支持、抗感染、促醒、中药、针灸、康复等中西医结合手段为一体的个体化治疗方案，充分发挥着中西医各自救治的优势，也凝结着中西医协同诊疗的智慧。
回顾起当时的抢救情况，山西省中西医结合医院副院长魏原勇用了“棘手”两个字形容。5月29日，25岁的患者因车祸导致重伤，在当地医院手术后仍昏迷不醒，病情极度危重。7月4日，昏迷不醒、命悬一线的患者转入了该院神经外科重症监护室。魏原勇介绍：“当时，我院确定了‘多学科协同，中西医并重’的治疗方向，成立了以神经外科为核心，联合重症医学科、康复科、高压氧科、针灸科、推拿科等科室的治疗团队。”
在中医诊疗方面，我省知名中医专家、山西省中西医结合医院院长谭宝，为患者辨证施治。早期以清热化痰开窍为治疗原则，辅以鼻饲安宫牛黄丸。后期则改用益气活血、健脾扶正的药方，兼顾患者肝肾功能的调护。在西医诊疗方面，则通过呼吸机支持、抗感染、抗癫痫等综合处理，严格控制患者多系统的损伤，为康复创造条件。与此同时，针灸科医生每天为患者施针，重在通调督脉、疏通经络、扶正祛邪。推拿科医生每天推拿患者的四肢经络，刺激穴位，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进气血运行。随着中西医结合治疗方案的稳步推进与协同发力，患者生命体征趋于平稳，患者意识状态逐步改善。经过一段时间的康复，当患者神志清楚地在家人搀扶下行走时，所有参与救治的医护人员都露出了欣慰的笑容，患者家属也对中西医结合的良好疗效赞叹不已。
复盘这一病例的救治过程，谭宝为记者作了一个形象的比喻：“西医如精准机械，快速破颅降压、监护生命，守住生死一线；中医如和风细雨，术后醒脑开窍、化瘀通络，催醒凋零神经。二者刚柔相济，共筑康复之路。”
8月30日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称上海岳阳医院）针刺麻醉团队携手山西省中西医结合医院，成功完成了我省首例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜肺切除手术。这一范例，是晋沪医疗合作的重要成果，也为在临床实践中探寻中西医协同诊疗“更优路径”作出了新的注释。
手术当天，国家针刺麻醉临床研究联盟外科学组组长、上海岳阳医院心胸外科主任陈彤宇领衔，针灸科顾沐恩副主任医师、麻醉科施海峰副主任，以及山西省中西医结合医院外科张治军主任、麻醉科赵戈主任、针灸科赵明博士等沪晋两地的针麻多学科团队，联合为一位肺部肿瘤患者进行现代针刺麻醉无气管插管下单孔胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。手术前半小时，针灸医师在患者现代针刺麻醉大肠经、心包经、三焦经和小肠经等联合取穴实施针刺麻醉，并接电针刺激；麻醉科医师在超声引导下为患者行椎旁神经阻滞。通过针刺和药物联合效果达到最佳，患者进入了“浅睡眠、自主呼吸”的现代针刺麻醉状态，随即用30分钟完成肺切除手术。稍事休息的患者刚回到病房，感到口渴，还稍微喝了一点水。如果是在全麻气管插管的手术下，这是不可能实现的。实践证明，用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术，在保证手术安全和质量的前提下，让“微创”变成“超微创”，也为众多全麻风险高、不能耐受险些丧失手术机会的患者带来生命希望。
国家针刺麻醉临床研究联盟负责人、上海岳阳医院首席专家周嘉教授对于这一新技术在山西的成功实施，有了更深的思考与规划。今年，在国家中医药管理局批准下，上海岳阳医院牵头成立国家针刺麻醉临床研究联盟，联合含山西省中西医结合医院在内的70家成员单位高质量推进针刺麻醉的临床研究、推广应用和科学普及工作。周嘉教授表示，上海岳阳医院将充分发挥国家针刺麻醉临床研究联盟牵头单位和全国排名第一的中西医结合医院的综合实力和学科优势，竭尽所能帮助联盟成员单位快速发展，协力推进我国针刺麻醉事业高质量发展。
山西省中西医结合医院党委书记樊东升表示，医院党委坚持以高质量党建推动医院高质量发展，以上海岳阳医院为标杆，积极引入针刺麻醉等中西医结合诊疗领先技术，创新服务模式，持续提高医院的中西医结合诊疗服务水平。
试水服务诊疗“新范式”，锻造人才培养“孵化器”，在科研合作中建设中西医结合领域的创新平台
以针刺麻醉技术的成功落地为开端，今年9月16日，上海岳阳医院与山西省中西医结合医院正式成为技术合作医院。双方医院进一步在针刺麻醉标准化建设、优势病种临床研究、人才培养和科普推广等方面深化合作，以点带面推动中西医结合学科建设。上海岳阳医院院长李屹表示，聚焦现代针刺麻醉等中西医协同诊疗新技术，响应国家推动优质医疗资源下沉、促进区域均衡发展的号召，推进国家中西医协同“旗舰”医院建设的高质量发展。
值得关注的是，“山西省中西医结合研究所”也于同期挂牌。这一举措，标志着我省将中西医结合事业的发展纳入新的规划蓝图。
“山西省中西医结合研究所成立意味着我省中西医结合事业有了新的技术创新基地、医学研究平台和人才孵化基地。”省卫生健康委中医药综合处处长魏来表示，希望省中西医结合医院能充分把握与国内中西医结合医院“排头兵”——上海岳阳医院合作的重要机遇，全面做好山西省中西医结合研究所的建设工作，积极构建中西医协同发展“新高地”、持续打造中西医结合服务诊疗“新范式”、积极锻造中西医结合人才的“孵化器”。
记者采访中了解到，山西省中西医结合研究所成立以来，紧密依托临床诊疗实践，以解决临床疑难危重疾病为出发点，以产出高水平研究成果反哺临床诊疗为最终目标，致力于建设中西医结合领域的创新平台。在工作实践中，“中西医结合治疗肿瘤”的首个目标被牢牢锁定。
目前，医学界普遍认为，中西医结合治疗肿瘤的优势在于通过整合现代医学与传统医学，发挥互补作用，既能用西医的手术、放化疗、靶向药等方式精准打击肿瘤细胞、快速控制肿瘤进展，又能以中医的整体观调理患者体质，减轻放化疗毒副作用，起到协同增效的作用。中西医结合在防治肿瘤方面的显著优势和独特价值，已经被广泛认可。
魏来告诉记者，对于中西医协同防治肿瘤的重大命题，省卫生健康委进一步明晰了新的工作思路。具体而言，既要把握中医“整体观念、辨证施治”的精髓，又要借鉴西医“精准化、规范化”的优势，真正形成“1+1>2”的防治合力，让群众面对重大疾病时有更多安全感。与此同时，聚焦临床实效，全力提升中西医协同诊疗能力。针对一些临床发病率高、群众就诊需求大的肿瘤疾病，探索形成一批可复制、可推广的中西医协同诊疗方案。
面对推动我省医疗卫生事业中西医协同实现高质量发展的新机遇，经过前期紧张筹备，10月上旬，由山西省中西医结合研究所承办的一场中西医结合防治肿瘤的学术交流与培训的盛会在太原举办。来自天津、山西的知名专家和省卫生健康委直属10余所医院的160余名中医、中西医和涉及肿瘤诊疗的相关临床科室专家参加会议，共同聚焦中西医协同肿瘤防治，探讨肿瘤防治的中西医协作路径。
谭宝认为，这一次学术会议并不仅仅是一场专业医学会议，更重要的是开始发挥省中西医结合医院作为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位的引领带动作用，共同探索中西医结合防治肿瘤的新模式、新方法，在推动中西医结合防治肿瘤技术的普及与推广方面迈出了关键一步。
将中西医理论与方法有机整合到统一的诊疗框架中，通过中西汇通、体系重构，在肿瘤防治领域探索中西医结合防治胃癌的新路径
共识凝聚，新程开启。日前，由山西省中西医结合研究所、山西省中西医结合医院、山西省肿瘤医院等共同编制的《山西省中西医结合防治胃癌工作纲要》（以下简称《纲要》）正式发布。《纲要》明确了未来三年山西省在中西医结合防治胃癌方面的指导思想、发展目标、重点任务与保障措施，将通过临床服务体系建设、科研创新体系建设、病理样本库建设、合作机制建设等四大核心任务，探索涵盖基础理论构建、诊疗方案制定、中药专药研发、中西医协作机制等内容的中西医结合防治胃癌新路径。
为确保《纲要》准确高效落地，我省依托山西省中西医结合研究所，组建了由省中西医结合医院、省肿瘤医院、山西白求恩医院、省中医院、山西中医药大学附属医院、中国中医科学院西苑医院等6所医院专家组成的山西省中西医结合防治肿瘤专家团队，来自中医、西医、中西医结合、病理、药学、营养等不同领域的近30名权威专家将协同攻关，为项目实施提供坚实支撑。
在《纲要》编制过程中，诸多中医与西医的权威专家参与其中，秉承着兼容并蓄的原则，结合自身的医疗实践，提出了颇具价值的思路与见解。
目前，我国消化道肿瘤发病率逐年上升，面对严峻的防治形势，山西省肿瘤医院消化内科主任医师柳婧美告诉记者：“中医与西医治疗手段相结合，使很多患者获益。曾经有一位70多岁的晚期食管癌患者在省肿瘤医院消化内科接受化疗联合免疫治疗，但是患者在用药的过程中出现了免疫相关性的胃肠道反应，甚至出现了胃瘫，身体状况持续下降。科室协调中医专家为患者把脉开方，五服汤剂后，患者能进食了。”
“通过中医和西医的结合，患者首先提高了生活质量，其次延长了生命，这也与我们现在的健康理念相一致。”柳婧美说，为了进一步提升诊疗能力，科室15个医疗组实现了西学中培训的全覆盖。当然，在学习过程中，的确发现以西医的思维学中医很困难，西医是循证医学，重证据讲精准，而中医讲阴阳协调，强调辨证论治，两者截然不同。因此，《纲要》的编制是极具意义的工作，实现中西医深度融合治疗胃癌需要中医西医的共同努力。
省中医院主任药师吉海杰目前从事中西医结合消化药理研究工作，“我们的新药研发工作不能脱离中医的临床实践。中医临床中使用的验方也是我们研发新药的线索，说起中医药的‘宝库’，并不仅仅是文献资料，‘验方’也是其中重要的部分。”
省中西医结合医院治未病科主任彭涛认为“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病理念很适合贯穿到肿瘤的防治过程中。目前，在胃癌患者的临床治疗中，中医的很多治疗手段已经产生效果，但是我们拿不出更多的证据。建立中西医结合防治胃癌平台后，就要拿出更多的证据，实现治疗精准化、规范化，形成“指南”，临床才会更有效果。
省中西医结合医院知名中医专家高建忠坦言，此前，对于癌症的防治，中医治的是“人”，西医治的是“病”，中西医结合不是简单的“一个中医加一个西医”或者“一个中医科室加一个西医科室”的模式，希望能够以胃癌防治为课题，找到切入点，真正构建起一个新的中西医结合的诊疗模式。
省中西医结合医院副院长冯振宇介绍，肿瘤的治疗在现代医学来说，是系统、规范、精准的科学，但是现有的中医大夫在这方面是比较欠缺的。在选择胃癌作为突破点和方向后，《纲要》制订过程中，学术观点方面提出了中医肿瘤学的“辨病论治”，并为此将组织开展相关工作进行探索与实践。
作为《纲要》落实的主要负责人，谭宝强调，团队将以中西医结合防治胃癌为切入点，将研究领域进一步拓展至其他肿瘤及高血压、糖尿病、冠心病等疾病的防治研究，力争为中西医结合治疗重大难治疾病、慢性疾病开辟一条新路径。他表示，中西医结合路还很长，将中西医理论与方法有机整合到统一的诊疗框架中，通过中西汇通、体系重构，创造性地构建全新医学范式道路的探索才刚刚开始。
本报记者贾力军 秦洋
本版图片由秦洋 武帅刻摄