如今，潜水早已从小众户外爱好变成年轻人追逐的潮流运动。不过，前不久“5名潜水爱好者在马尔代夫瓦武环礁潜水不幸遇难”的新闻热搜，也引发人们对于深海潜水安全性的担忧……
水下高气压环境极其特殊，医疗支援匮乏，突发伤病难以及时就医求援。因此，了解潜水医学知识，掌握预防、自救互救技能，是潜水安全的核心保障。今天，高压氧科的专家就为大家盘点四种日常环境下容易被忽视的潜水伤病，帮助潜水者快速识别、科学处置。
减压病
源于环境压力骤减，体内氮气析出形成气泡，压迫组织、堵塞血管，多由上浮操作不当引发，是潜水典型高危伤病。
初步诊断 在进行深潜水后，可能会出现上浮过快、幅度过大等问题；少数人即便规范上浮，若存在卵圆孔未闭等体质问题，也可能发病。轻症可出现关节痛、皮肤瘙痒、皮疹；重症则会突发意识模糊、呼吸困难、休克。这种情况多在出水后数小时内发病，几乎不超24小时，病情越重发病越早。
现场救治 让患者保持水平仰卧位，监测呼吸脉搏，采用面罩或导管高浓度吸氧。如是意识清醒的轻症，可喂水或给予无碳酸、咖啡因及酒精的电解质饮料补液，缓解脱水与血液高凝状态。
预防 潜水前完成专业体检，符合潜水员身体标准。严格遵守预设的水下停留及上浮方案。遇气源耗尽、鲨鱼攻击等突发情况被迫快速上浮，危险解除后需尽快重返对应深度补时停留，规范完成出水流程。
肺气压伤
因肺内外气压失衡引发肺组织撕裂，上浮期高发，发病急、危险性高。
初步诊断 这种情况多发生于上浮阶段，多在上浮至出水后的数分钟内发病。潜水者屏气、呼吸不畅或意外快速上浮，会使肺内压远超环境气压，造成肺组织撕裂，肺内气体进入胸膜腔、皮肤或血管，常见胸痛、咯血、干咳、呼吸困难、皮下气肿；气体进入脑血管会引发脑梗死，严重时直接昏迷。
现场救治 让潜水者仰卧、监测其体征，并给予面罩高浓度吸氧，轻症清醒患者规范口服补液即可。
预防 提前排查肺部疾病，排除肺大疱、肺囊肿、肺部钙化灶等隐患。上浮全程自然呼吸，严禁屏气憋气。
氧中毒
由长时间吸入高分压氧气引发，分肺型、脑型两类。
初步诊断 长时间吸入超标高分压氧气，氧分压由潜水深度对应的环境压力和吸氧浓度共同决定。潜水者可出现肺型氧中毒，引发干咳、胸骨后不适、胸痛、呼吸困难；还可引发脑型氧中毒，其早期会出现情绪烦躁、视听异常，重症会全身抽搐痉挛，危及生命。
现场救治 潜水者如在水下发病需同伴协助更换低氧气体，或及时上浮脱离高氧环境。出水后静卧休息，抽搐时口中垫毛巾防咬伤。
预防 根据潜水深度和时长，使用氧分压合规的呼吸气体。长时间潜水时，间断吸入低氧气体可延缓氧中毒发生。
氮麻醉
高分压氮气干扰神经系统引发的功能异常，犹如“深海醉酒”，易造成操作失误，诱发二次潜水事故。
初步诊断 多发于30米以深压缩空气潜水，由长时间吸入高分压氮气导致。潜水者会出现类似醉酒的状态，引发恐慌、判断力与记忆力下降，肢体协调、空间定位能力也会变差，无法完成精细动作，严重时意识障碍。
现场救治 水下发病需同伴协助更换低氮气体，或及时上浮脱离高氮环境，待体内氮分压回落症状即改善。
预防 新手压缩空气潜水不超30米，资深潜水员经训练可适度放宽深度。大深度潜水采用氦或氢替代氮配制气体，规避氮麻醉。
文/胡慧军 孙强（解放军总医院第六医学中心）
潜水安全提示
潜水伤病的预防要点：进行正规潜水员体检，排除身体隐患；使用合格呼吸气体、装具，严格执行水下停留及上浮方案；不盲目探险，仅在安全合规水域潜水；严守潜伴制度，熟练掌握应急自救互救技能。