二十年前，一场髋关节置换手术让患者重新站了起来；二十年后，反复脱位的折磨却让这位患者几乎再次失去行走的希望。假体老化、骨质流失、髋臼侧巨大骨溶解——如同留下一片无法承重的“废墟”，常规翻修假体已“无处安放”，手术还能做吗？
近日，记者专访了沈阳医学院附属中心医院关节（创伤）一病区张斌主任团队，见证他们通过3D打印专属假体给出的创新解决方案。
二十年后再遇危机：
反复脱位、骨溶解、假体失效
有位患者二十年前先后接受了髋关节固定和髋关节置换两次手术，术后多年功能尚可。然而近段时间，他的髋关节频繁出现脱位，稍不注意就会卡住剧痛，连起身、走路都提心吊胆，日常起居受到严重影响。
患者辗转来诊，影像学检查结果提示了病情的复杂程度：髋臼侧出现巨大骨溶解、严重骨缺损，原有的骨结构已被大量破坏，髋臼侧的上下几乎完全断开。如此严重的髋臼骨缺损的修复重建，一直是髋关节翻修手术中的难题。常规假体需要依托健康的骨骼实现固定，而面对“髋臼几乎被掏空”的极端情况，常规假体根本无法获得足够的骨接触和初始稳定性。
打破常规：
3D打印“量身定制”专属假体
张斌主任团队迎难而上，经过反复研判，决定运用3D打印技术，为患者“量身定制”专属假体。团队通过高精度CT扫描获取患者骨盆的精确解剖数据，进行三维重建，1∶1还原骨骼的真实形态。在3D打印模型上，医生可以清晰地看到骨缺损的范围、形状和程度，并据此设计出与患者残留骨骼完美匹配的定制假体。
手术中，张斌主任团队还结合了植骨技术和垫块支撑——用植骨材料填充缺损区域，用3D打印金属垫块提供结构性支撑，再用定制假体实现稳定重建。多管齐下，确保新关节的稳定。经过精密术前规划与充分准备，团队精准取出失效的旧假体，再将定制假体稳稳植入。术后患者髋关节活动稳定，再无脱位发生。
精准匹配：
数字化技术优化关节翻修
张斌介绍，3D打印定制假体的核心优势，在于精准匹配——假体与患者骨骼贴合度极高，显著降低传统假体尺寸误差导致的松动风险；其表面的仿生骨小梁多孔结构更有利于骨骼长入，实现假体与自体骨的完美融合。术前数字化模拟和3D模型可以确定最佳植入路径，缩短手术时间、减少创伤。
沈阳日报全媒体记者 樊华
图片由医院提供