3岁娃心脏血栓脱落形成栓塞 危及生命

　　心肌病、心力衰竭，心脏血栓脱落，一夜之间双腿大动脉双双堵死，面临截肢，甚至危及生命，这就是3岁患儿小宇（化名）遭遇的罕见危重疾病。

　　9月16日，记者从中国医科大学附属盛京医院获悉，该院集结多学科精锐力量，成功完成高难度微创介入取栓手术，为孩子救命保腿，也为国内外类似疾病的救治提供了参考。

　　幼童心脏暗藏隐患

　　提起血栓，人们并不陌生，但3岁的孩子有血栓，却极为罕见。

　　不久前，小宇的面部和小腿出现不明原因的水肿。检查发现，孩子存在快速型心房颤动、心脏扩大、左室收缩功能下降，这就意味着小宇出现了严重的心肌损伤，并且合并急性心功能异常，病情极其凶险。

　　小宇入院后就被直接收入儿童急诊与重症医学科（PICU）。入院评估显示，小宇不仅患有急性心力衰竭、快速型心律失常，高度怀疑心肌病，此时的心脏腔内已形成血栓，随时存在全身栓塞风险。盛京医院PICU团队立即对小宇进行全方位抢救，暂时稳住了小宇的生命体征。

　　双腿栓塞陷入危机

　　原本已经稳住生命体征的小宇，突然间哭闹不止。医生检查后判定，小宇心腔内的血栓发生脱落，游走到双侧下肢大动脉，导致其急性完全性栓塞。一旦血流无法恢复，小宇的双腿将发生不可逆的坏死，只能高位截肢。如果病情严重，小宇体内多脏器将发生栓塞，危及生命。

　　根据小宇的病情，医生决定采用超微创DSA介入取栓术，以最小创伤打通闭塞血管。而这，也将面临手术麻醉风险的极值。幼儿合并严重心肌病、顽固性心衰、心房颤动、心腔活动性血栓，心功能储备极差，术中随时可能出现循环崩溃、再次大面积栓塞、心跳骤停。

　　微创手术成功保肢

　　手术中，麻醉团队精准实施有创动脉持续监测，为手术筑牢生命底线。

　　介入科主任医师牛猛带领介入团队以精湛的儿童超微血管操作技术，仅通过两处2毫米的微小穿刺点，将微细导管精准送达双侧闭塞动脉。此时，实时造影显示，小宇的双侧髂动脉、股动脉主干完全闭塞。团队在高清影像引导下，小心翼翼地精准抽吸、剥离顽固血栓。闭塞的血管重新通畅，血流快速灌注双下肢。小宇原本冰凉苍白、毫无生机的小脚，恢复了红润温热，足背动脉搏动恢复有力。

　　在多学科团队的持续精细化管护下，小宇双下肢血运完全恢复。复查血管超声提示动脉通畅、血流正常，不仅性命无忧，更成功保住双腿。

　　沈阳日报全媒体记者 尚志文