99岁抗战老兵髋部骨折 医大一院助其重新行走

　　在临床中，老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。对于超高龄老人而言，任何一次摔伤骨折，都暗藏着致命危机。8月20日，记者从中国医科大学附属第一医院获悉，该院骨科—运动医学/关节外科病房张杭州教授团队突破“超高龄手术禁区”，成功为一名99岁超高龄骨折老人实施右侧人工髋关节置换术，突破高龄手术重重难关，帮助老人摆脱卧床困境，重新站立行走。

　　99岁老人意外摔伤

　　99岁高龄的患者冯老（化名）是一位有着光荣履历的老党员。峥嵘岁月里，他历经抗日战争、解放战争、抗美援朝战争的风雨洗礼，退役后扎根建设一线。如今虽已近期颐之年，他依然精神矍铄，不愿给任何人“添麻烦”。可不幸的是，冯老近期不慎摔伤，右髋关节剧痛、肢体活动受限，无法正常站立行走。

　　摔伤后，家人立即将他送至当地医院就诊，诊断为右侧股骨粗隆间骨折。99岁的超高龄，如果保守治疗，需长期卧床，极易引发坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等系列并发症。而采取外科手术，对医疗团队的手术精准度、麻醉安全把控、围手术期综合管理有着极高要求。当地医院建议，最好转诊到中国医科大学附属第一医院骨科—运动医学/关节外科病房。

　　“我想再站起来走一走”

　　经历过枪林弹雨的冯老意志坚定，纵使疼痛剧烈，始终怀揣着早日站立、自主活动的强烈意愿。“我想再站起来，自己走一走。”这是冯老见到医生时，忍着痛说出的第一句话。关节外科病房张杭州教授也深受触动，为冯老完善相关检查。相较于普通骨折手术，99岁超高龄患者手术堪称“步步惊心”。冯老的身体机能衰退，心肺储备不足、血管硬化、重度骨质疏松，对麻醉、手术创伤、术中出血的耐受度极低，手术容错空间微乎其微。手术中哪怕血压、心率的轻微波动，都可能诱发心肌梗死、脑梗等危重急症。手术后也极易出现老年谵妄、肺部感染、血栓栓塞等严重并发症，手术风险与救治难度成倍递增。

　　置换人工髋关节后重新行走

　　为最大程度保障99岁冯老的安全，张杭州教授团队组织术前多学科讨论（MDT），团队最终确定采用右侧人工髋关节置换+钛缆捆扎骨折加固术。一方面，人工髋关节置换可彻底解决骨折端力学不稳定问题，规避传统内固定的失效风险；另一方面，手术可实现患者术后即刻负重，无需长期卧床，能从根本上规避高龄卧床致死并发症，这也是守护超高龄患者生命安全的关键。同时，联合钛缆捆扎技术，可精准复位固定碎骨块，有效避免术后步态跛行、假体松动、外展无力等后遗症。

　　手术中，医院麻醉团队严密监测患者生命体征，平稳维持循环稳定，规避超高龄患者麻醉耐受差、循环波动大的风险。张杭州教授团队采用右侧髋关节后外侧弧形小切口，精细逐层分离组织，规避周围血管、神经损伤，充分暴露骨折区域。术中清晰可见冯老股骨粗隆间骨折移位明显，大小转子粉碎分离。团队凭借丰富的手术经验，校准假体前倾、外翻角度，顺利完成髓腔修整、假体植入、双动头安装，反复确认髋关节活动灵活、无脱位风险。

　　目前，冯老生命体征平稳，疼痛症状显著缓解，可配合早期床边活动，康复状态良好。

　　沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文

　　图片由医院提供