左主干重度狭窄，三支冠脉多处堵塞，血管弥漫性严重钙化——这是摆在一位极危重冠心病患者面前的现实：开胸手术风险极大，常规介入又难以保障术中安全。针对这一情况，沈阳医学院附属第二医院院长田兵带队，心血管内科、重症医学科、心胸外科、麻醉科、血管外科、超声科专家及心血管专科护理团队迅速集结，多学科联合诊疗体系全速运转。手术当天，团队首次在ECMO（体外膜肺氧合，即“人工心肺”）护航下，为患者实施极高危复杂冠脉介入手术，成功挽回患者生命。
这位患者既往长期存在心血管基础问题。一个月前，患者反复出现阵发性胸闷、胸痛，近一周症状骤然加重，活动后绞痛频发。在外院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死后，因病情极其危重，紧急转诊至沈阳医学院附属第二医院进一步救治。
入院后，医院立即启动急危重症绿色通道，快速完善冠状动脉造影检查。结果显示：患者冠状动脉弥漫性严重钙化，左主干病变合并三支冠脉多处重度狭窄。左主干是心脏血供的“核心主干道”，该类高危病变极易引发恶性心律失常、急性心力衰竭乃至心源性猝死，属于心血管介入领域最高危的病变类型。
按照常规临床诊疗路径，该病情首选外科开胸冠脉搭桥手术。但考虑到患者高龄、基础疾病复杂，出于对手术创伤的担忧，患者及家属对开胸手术存在极大顾虑，强烈希望能实施微创冠状动脉介入治疗。这一诉求，让原本就极高的手术风险再度升级，常规介入手术已无法保障术中患者的循环安全。
ECMO辅助下极高危复杂冠脉介入手术，是目前心血管领域极高难度的手术。术中短暂的血流阻断、斑块器械刺激、缺血再灌注损伤，都可能直接引发患者突发循环崩溃、心跳骤停，对主刀医师操作精度、体外生命支持能力、多学科团队联动配合均提出了极限要求。
为尊重患者意愿、全力挽救生命，医院立即组织多学科疑难病例会诊。由院长田兵牵头，多学科专家共同参与病例研判。经全流程风险推演、应急预案优化、多轮严谨论证，并与家属进行充分沟通后，团队最终敲定方案：在ECMO体外生命支持下，实施极高危复杂冠状动脉介入微创手术。
整台手术由田兵主刀，心血管内科邵冰、王帅主任协同操作，多学科团队各司其职、无缝联动。
在ECMO循环全程保驾护航下，医疗团队直面患者血管严重钙化、迂曲、多支重度狭窄的复杂难题，凭借精湛的介入操作技巧，高效完成全部复杂血管重建操作。整台手术流程顺畅、血流动力学全程稳定，无任何高危意外事件发生。
在多学科团队的一体化诊疗与精细化护理下，患者心肌供血显著改善，胸闷胸痛症状完全消退。各项指标达到出院标准后患者平安出院。
田兵介绍，此次该院首例ECMO支持下极高危复杂冠脉介入手术的成功实施，标志着医院在危重心血管疾病救治、高级体外生命支持技术应用、全院级MDT联合诊疗三大领域实现关键性突破，填补了该项高难度技术在医院历史上的空白，彰显了医院处理超高危、极复杂心脏急危重症的坚实综合救治能力。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华