一场30分钟微创手术为晚期肺癌患者锁住生机

　　胸水每月复发、引流液恶臭浑浊、常规治疗无效……当49岁的李女士抱着最后一丝希望转入沈阳市第五人民医院时，她的胸腔已是一片“沼泽”。面对晚期肺癌合并恶性胸水叠加难治性脓胸的双重难题，医院胸外科团队依托内科胸腔镜微创技术，在30分钟内完成脓腔清创与胸膜药物喷洒，不仅清除感染源，更从源头“锁死”了胸水再生。

　　重症叠加陷入求医困境

　　49岁的外地患者李女士，五年前确诊晚期肺腺癌，彼时已错失手术良机。五年来，她先后历经化疗、放疗、靶向治疗等多种抗肿瘤治疗，勉强稳住病情，但长期治疗也让她身体机能大幅衰退，体质愈发虚弱。一年前，病情再次恶化，李女士的肿瘤出现胸膜腔转移，引发顽固性恶性胸腔积液。几乎每一两个月就要入院引流胸水。即便多次接受胸腔局部灌注化疗，依旧无法遏制胸水复发，无休止的病痛折磨，让李女士身心俱疲。今年5月，李女士突发重度呼吸困难，紧急前往沈阳市第五人民医院就诊。此次检查结果确诊为胸腔感染、难治性脓胸。经过半个月常规脓液引流治疗后，病情依旧没有好转。抱着最后一丝希望，李女士转入医院胸外科救治。

　　定制个体化微创治疗方案

　　胸外科主任曲博接诊后，详细翻阅李女士五年病史资料，全面评估身体各项指标，判断患者病情属于晚期肿瘤合并难治性脓胸、反复胸水发作，病情危重、治疗难度大，是临床的重症。痛苦不堪的李女士恳切地说：“这一年太煎熬了，我实在撑不住了，你们一定要帮帮我！”

　　“别灰心，我们针对你的特殊病情定制专属治疗方案，控制感染、稳住肿瘤、解决胸水，每一个问题我们都会帮你解决好。”曲博给她吃下定心丸。为最大限度缓解病症，胸外科团队开展专项研讨，量身制定出先缓症、再抗感染、同步抗肿瘤的阶梯式个体化治疗方案。率先实施对侧胸腔闭式引流术，顺利引出1000毫升胸水。李女士胸闷、呼吸困难的核心症状快速缓解，心肺功能明显改善，食欲、精神状态逐步好转，为后续微创手术筑牢了身体基础。

　　手术当日，曲博与内镜诊疗中心医生代婷婷共同配合，细化每一项术前流程，全力保障手术安全。手术全程高效精准、衔接顺畅。团队通过胸引管口置入内科胸腔镜，全方位探查胸腔内部，彻底吸净淤积脓液，逐一冲洗胸腔隐蔽死角，解决了传统手术多房脓腔清创不彻底的弊端。整台微创手术仅耗时30分钟，无需全麻，患者全程状态平稳、无明显不适。术后次日引流液便转为清澈透亮，胸腔感染、渗出问题得到有效控制。经过后续巩固治疗，患者即可顺利拔管出院。

　　新技术彰显显著临床优势

　　谈及此次救治，曲博称，晚期肺癌合并反复恶性胸水、脓胸，是胸外科临床极为棘手的重症。此次手术在多学科协作护航下，突破了传统治疗瓶颈，充分发挥内科胸腔镜微创技术优势，一站式完成胸腔粘连松解、多房脓腔清创、深部感染灶清除等多项操作，同时通过胸膜全覆盖药物喷洒技术，同步实现抗感染、抗肿瘤、胸膜硬化闭锁三重功效，从根源上抑制病情复发。

　　该重症患者的成功救治，是市五院深耕微创精准诊疗、攻坚临床技术难题的生动缩影，标志着医院在晚期肿瘤胸膜并发症诊疗领域实现新突破。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华