20厘米巨瘤在血管“密林”中被精准拆除

　　手术现场。

　　腹部日渐隆起，生命面临严峻考验。两个多月前，罹患巨大肝脏肿瘤的王先生被当地医院判定“生存期不超过三个月”。如今，他不仅能轻快地在病区散步，更能与病友舒心叙谈。这场“绝处逢生”的逆转，源自沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）普外一科团队一场精密如“排雷”般的腹腔镜微创手术。

　　面对被血管包围、与多脏器紧密粘连的罕见肿瘤，医疗队员凭借前沿的数字三维建模与创新的手术入路理念，成功将直径达20厘米的巨大肿瘤完整切除，为绝望中的患者点亮了一道生命之光。

　　险峰探路

　　三维可视化让“不可知”变为“可视”

　　起初，王先生只是感到腹胀、食欲减退，后被当地医院查出肝右叶存在罕见的巨大囊实性病灶，进一步检查明确为肿瘤。接受了多次介入治疗后，病情不见好转。医生结合当时的情况，给出了“生存期不超过三个月”的判断。抱着一线希望，王先生与家人辗转来到沈阳市第六人民医院。

　　经过全面评估，王先生的病情比预想的更加棘手。手术团队成员、普外一科主任吴威表示，患者肿瘤位置特殊，与门静脉主干、下腔静脉等重要大血管关系密切，与右肾、膈肌、结肠等周围器官紧密粘连。要在一片混乱中理清并彻底切除病灶，还要确保患者的安全，这让手术充满挑战。

　　在院长徐进牵头下，相关科室专家迅速集结，围绕王先生的病情展开术前多学科会诊，借助三维可视化重建技术构建出清晰的肝脏、肿瘤3D立体模型，得出相关数据，让手术方案的制定言之有“物”。从降低损伤、加速恢复的角度考虑，团队决定采用3D腹腔镜技术实施手术，并在方案中融入国内外多项前沿理念。

　　刀尖之舞

　　两条“入路”破解禁区难题

　　“主要来说就是两条‘入路’和一项核心技术。”为手术主刀的徐进介绍，病灶周围血管、神经、脏器错综复杂，充当医生双手的器械按照不同轨迹“走”，会给治疗带来不尽相同的结果。“首先是‘足侧-头侧入路’，让器械向上走，有效避开肿瘤的遮挡，直抵肝脏背侧最危险的下腔静脉区域，实现‘边切除、边暴露、边游离’的安全模式。”徐进称，“然后是‘标志静脉入路’，从相对安全、细小的肝静脉末梢入手，追踪被肿瘤挤压变形的肝右静脉主干，以其为‘路标’，让切除操作‘不跑偏’。”

　　解决了“切肝”的问题，如何“保肝”就需要团队核心技术的加持了。徐进表示，医院以国际先进的“泛门理论”为支撑开展的这项技术，能够精准阻断病灶的血供，还不影响剩余健康肝组织的血流通畅，治病的同时最大限度保留肝功能。

　　柳暗花明

　　术后三日指标回归正常

　　手术中，麻醉团队配合实施低中心静脉压技术，将出血风险降至最低。徐进带领普外一科团队按照既定方案，通过近五个小时的复杂操作，最终以不到400毫升的出血量，将直径达20厘米的巨大肿瘤安全、完整、彻底切除。

　　在腹腔镜微创技术的独特优势，以及病房严格推行的加速康复外科理念下，术后次日，王先生就已经能在床上坐起；第三天，各项化验指标恢复正常。曾经高耸的腹部恢复如常，压在心头的那块巨石，也终于落了地。

　　出院在即，大病初愈的王先生感到无比幸运——自己和家人当初没有轻言放弃，更感恩遇见了一群敢于向极限挑战、将生命中的“不可能”变为“可能”的医者。

　　沈阳日报、沈报全媒体

　　高级记者 樊华 图片由医院提供