心脏室壁瘤濒临破裂，心功能仅剩30%、心衰反复发作……56岁的王先生辗转多家医院，均被判定“唯有心脏移植一条路”。面对这颗随时可能引爆的“心脏炸弹”，东北国际医院心脏大血管外科王东进、张伯民教授团队迎难而上，联合心脏中心内科、麻醉科、重症监护室等学科，创新实施了“冠状动脉搭桥+室壁瘤切除+房颤射频消融”一站式复合手术。
6月4日，记者获悉，术后一个月，王先生射血分数（EF值）奇迹般回升至59%，与健康人无异。
生死边缘
室壁瘤薄如蝉翼随时“爆雷”
当56岁的王先生被家人用轮椅推进东北国际医院心脏大血管外科门诊时，他脸色灰暗，说话断断续续，稍微挪动身体便剧烈气喘，似乎耗尽了所有力气。就在几个月前，王先生因急性心肌梗死后并发巨大室壁瘤，反复出现心力衰竭，先后辗转多家医院，得到的答复几乎一致：“心功能太差，室壁瘤随时可能破裂，建议尽快进行心脏移植。”
在东北国际医院进一步检查后，所有人心头一紧：心脏造影显示，王先生前降支100%闭塞，回旋支和右冠状动脉狭窄超过90%；心脏超声显示，左心室射血分数（EF值）仅30%，不足正常人的一半；左心室心尖部可见一枚4cm×5cm的巨大室壁瘤，瘤壁最薄处仅3毫米。事实上，正常人的心肌厚度约10-15毫米，这层薄如蝉翼的纤维组织，在血压的持续冲击下，随时可能像气球一样爆裂，引发致命性心包填塞和猝死。
“时间就是心肌，时间就是生命。心脏移植供体稀缺，若不立即手术，王先生很可能等不到合适供体。”王东进教授说。团队经过反复研判，大胆提出一个新方案：不换心脏，而是“修”心脏——同期行冠状动脉搭桥重建血运、室壁瘤切除重塑心室、射频消融根治房颤，一次性解决所有问题。
多学科会战
5小时“拆弹”重塑完好心腔
方案既定，一场与死神决战的战斗随即打响。医院迅速启动心脏疾病多学科诊疗（MDT）机制。心脏大血管外科、心脏中心内科、麻醉科、介入外科、超声科、重症医学科专家齐聚手术室，精心推演每一个环节。
当天8时整，手术正式开始。王东进、张伯民教授团队首先迅速建立体外循环，让心脏暂时“休息”。接着，精准完成三根冠状动脉的旁路移植，即主动脉-冠状动脉搭桥术，为缺血的心肌重新建立血运。随后，医生小心翼翼地切开薄如蝉翼的室壁瘤，清除瘤腔内陈旧血栓，将坚韧的瘤壁折叠、切除，再用特制的垫片和缝线，像缝补衣服一样对左心室切口进行三层加固缝合，成功重建了左心室的几何形态。最后，心外科团队运用射频消融设备，对心房关键致痫灶进行线性消融，使杂乱无章的心律恢复为平稳的窦性心律。
13时许，手术结束。术中超声显示：室壁瘤消失，左心室形态恢复正常，各桥血管血流通畅，无房颤迹象。当心脏重新跳动起来的那一刻，手术室里的每一个人都露出了欣慰的笑容。
奇迹康复
从坐轮椅到阔步走
术后的王先生被转入心脏外科重症监护室。在监护团队的精心管理下，王先生第二天脱离呼吸机，第三天开始下床站立，第五天即可在病房缓慢行走，没有发生任何出血、感染、心律失常等并发症。两周后，王先生顺利出院。
一个月后，王先生独自回到医院复查，脸上洋溢着开心的笑容。他不再需要轮椅，不再需要家人搀扶，自行完成抽血、心电图、心脏超声等所有检查。超声报告显示：射血分数（EF值）已从术前的30%提升至59%，完全达到健康成人水平。心脏大小恢复正常，室壁瘤无复发，心律为稳定的窦性心律。
成绩亮眼
23台心外手术无一失败
王先生的成功救治并非孤例。据东北国际医院心脏大血管外科统计，自开展心脏外科手术以来，已连续成功完成各类心外手术23台，无一例术中或术后死亡。这一成绩在省内新建心脏中心中堪称亮眼。
“每一台心脏手术都是一次‘走钢丝’。我们之所以敢于挑战高难度病例，离不开三点：一是王东进、张伯民教授团队的顶尖技术与丰富经验，二是麻醉、体外循环、影像、重症等学科的深度协作，三是以患者为中心、量身定制的个体化策略。”东北国际医院负责人介绍，未来医院将继续瞄准技术前沿，打破学科壁垒，让更多危重复杂心脏病患者重获“心”生。
沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文