一次摔倒,让一位79岁老人的生活彻底跌入深渊。股骨颈骨折,加之患有再生障碍性贫血、严重贫血、血小板最低仅5万(正常值10万–30万),手术风险极大。卧床整整一年,肌肉萎缩,骨头因重度疏松如“朽木”般脆弱。面对如此复杂凶险的病情,沈阳市红十字会医院骨一科二病区团队毅然接下这个“手术禁区”里的高危患者。从多学科协作挑战超高难度关节置换,到术后突发过敏性休克的惊险抢救,最终让老人闯过了这道生死关。
“收下他”:面对高风险患者,他们迎难而上
在老人和家属几乎走投无路的时候,他们找到了沈阳市红十字会医院骨一科二病区。主任王劲松、主任医师门德华带领团队仔细读片、反复评估。
手术做不做?做——血小板只有5万,术中可能大出血,骨水泥可能引发心血管意外,术后感染、血栓……每一个节点都可能致命。
不做——患者将永远卧床,继而出现褥疮、肺炎、肾衰、心衰……生命会一点点流逝。
“收下他。”王劲松声音不大,语气却很坚定,“患者不能再等了。”
这不是他们第一次作出这样的决定。这支团队,多少次,面对合并呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭的高龄老人,面对“高风险患者”,他们都选择了迎难而上。因为在他们眼里,风险从来不是拒绝的理由。
手术:重度骨质疏松下的关节置换
手术室里,无影灯亮起。
患者骨质疏松严重,骨骼像被虫蛀过的朽木。常规假体很难固定,如同在沙土上建高楼。团队决定采用骨水泥加生物型假体混合固定——既要保证即刻稳定,又要为长期存活留下空间。这是经验、胆识和技术的三重考验。
麻醉、切口、暴露、截骨、植入……每一个动作都如履薄冰。监护仪每一声滴答都牵着所有人的心。
成功了。置换顺利完成,假体位置完美,稳定性良好。但真正的风暴,还在后面。
惊魂一刻:输注血小板突发过敏性休克
术后,患者需要输注血小板纠正极低水平。然而,刚输注不久——血压骤降、意识模糊、全身出现皮疹、呼吸急促……
过敏性休克!这是输血最凶险的并发症之一,起病急、进展快,分秒之差就是生死之别。骨一科团队紧急呼叫ICU团队。两个团队几乎是无缝交接:抗休克、补液、升压药、激素、气管插管准备……抢救室的空气凝固成冰,每一秒都显得格外漫长。
“血压稳定了”“意识恢复”“呼吸平稳”……终于,监护仪的报警声停歇下来,那张苍白的脸上重新有了血色。
24小时守护:一张为高龄高危患者织就的“生命网”
手术后,患者往往需要更漫长的康复和救治——心衰加重怎么办?呼吸机撤不掉怎么办?感染来了怎么办?骨一科团队与ICU、麻醉科、血液科、心内科、呼吸科形成一个紧密协作的救治体系,24小时守护,日夜接力。
“我们不是一个人在战斗。”王劲松反复强调,“是整个医院的团队力量,把患者从死亡线上拉了回来。”
经过精心治疗与护理,老人终于达到出院标准。出院那天,他坐在轮椅上,被家人推到护士站前,他紧紧握着王劲松的手,眼泪流了下来。“一年了,我终于能重新坐起来,终于能看到病房外的阳光。”
王劲松轻轻拍了拍老人的手背,说:“回家好好锻炼,我们等着你走着回来复查。”
沈阳日报、沈报全媒体
高级记者 樊华