一场“心梗+重度心衰”叠加救治背后的生死时速

　　心梗、重度心衰、胸闷窒息、喘不上气、根本无法平躺……81岁老人命悬一线，沈阳市第四人民医院心内二科、RICU、介入手术室等多学科团队接力救治，从药物稳定到高风险介入手术，再到术后重症监护，最终让这位高龄危重患者平安出院。这是一场与死神的正面交锋，也是一次医院急危重症救治能力的硬核检验。

　　老人被送到沈阳市第四人民医院时，所有检查结果都在发出致命警报：肌钙蛋白I数值＞25ng/ml，触发危急值报警，提示大面积心肌不可逆坏死；心脏射血分数仅39%，远低于正常标准，合并左室节段性室壁运动异常、大量心包积液。

　　这是心血管极高危病例，恶性心律失常、心源性休克、猝死，随时可能发生。高龄、心梗、顽固性重度心衰、复杂血管病变，随便拎出一项都是致命难题，叠加在一起，更是难上加难、险中藏险。

　　可生命面前，从没有退缩二字。

　　关键时刻，沈阳市第四人民医院心内二科王冬梅主任医师和王守力主任医师第一时间牵头召开病情研讨会，带着团队层层拆解病情、排查风险，不放过任何一个细节，为高龄危重老人量身定制“药物稳定-介入救治-重症监护-康复管理”一体化阶梯式救治方案。一场与死神赛跑、和时间竞速的生死营救，随之拉开帷幕。

　　救治前期，精准改善心衰症状、稳定循环状态，为手术创造关键条件。做好了万全准备，可手术台上依旧险象环生。造影显示，老人前降支近端、第一对角支近端99%次全闭塞，为棘手的高危分叉病变，堪称介入手术里公认的高难度硬骨头。术中最惊险的一幕还是发生了：老人血压突然断崖式下跌，血流动力学濒临崩溃，生命体征瞬间摇摇欲坠。

　　那一刻，每一秒都在和死神博弈。

　　训练有素的医疗团队临危不乱，立刻启用主动脉内球囊反搏紧急循环支持，硬生生把摇摇欲坠的生命体征稳稳托住。紧接着医生运用专业DK-Crush高超技术，精准疏通闭塞血管、顺利植入支架，硬生生打通了堵塞的生命通道，拿下了这场高风险硬仗。

　　手术闯关成功，只是第一步。

　　术后老人转入RICU，李云霞主任带领重症团队24小时不间断守护，一刻不敢松懈。24小时动态监测、精准调整治疗方案、精细护理，专科治疗和重症监护无缝衔接，用专业和坚守为老人筑牢生命防线。

　　从呼吸困难、命悬一线，到胸闷消退、心功能慢慢好转，各项指标逐步回归平稳，这位81岁高龄老人，终于跨过生死难关，平安康复出院。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华