一次术前检查成为“生死转折”的关键

　　“本是来做痔疮手术，没想到查出了‘癌王’，这要再晚发现个一年半载，可能连手术的机会都没有！”一次常规的痔疮手术，竟意外揪出潜伏在胃里的印戒细胞癌——这让医患双方都心有余悸的就诊经历，发生在沈阳市第四人民医院的一位患者身上。而这场“生死转折”的关键，正是术前的一次胃肠镜检查。

　　近日，44岁的市民赵先生因痔疮严重影响生活，来到沈阳市第四人民医院肛肠科就诊，医生评估后建议手术治疗。

　　消化内科二病区医生王哲在检查时，目光被胃窦处一个不起眼的小病灶吸引——那是一个0.5厘米的糜烂点，比指甲盖还小，乍一看和普通胃炎引发的糜烂没什么区别。王哲敏锐地察觉到不对劲：“这个糜烂的形态、质感和普通炎症不太一样，边界模糊，黏膜下好像有潜在病变。”

　　没有丝毫犹豫，王哲果断取部分组织进行病理检查。没想到，这个看似“多余”的举动，竟揭开了一个致命隐患——病理结果显示：该病灶为印戒细胞癌，因显微镜下观察到的肿瘤细胞形态如一枚戒指而得名。

　　这是胃癌中恶性程度极高的一种，侵袭力强、进展快、早期易转移，一旦发展到中晚期，治疗难度极大，进展期5年生存率不足30%。

　　“发现结果后我立刻联系了肛肠外科，必须马上衔接治疗！”王哲称，此时赵先生的痔疮手术刚刚顺利完成，还没从术后恢复中反应过来，就接到了医生的紧急沟通。在医院的统筹协调下，赵先生无缝转诊至普外-肝胆胰外科，一场全院多学科诊疗随即展开。

　　肝胆外科团队结合患者病情制定了精准的治疗方案，为赵先生实施了腹腔镜胃癌根治术，精准切除病灶，由于发现及时，癌细胞尚未浸透胃壁全层。

　　医生提醒 胃肠镜是早癌“侦察兵”

　　印戒细胞癌之所以凶险，很大程度上在于其“隐蔽性”——早期几乎没有特异性症状，很多患者仅表现为消化不良，比如上腹部隐痛、腹胀、吃一点就饱、反酸嗳气、大便不规律等，这些症状很容易被当成普通胃炎、胃溃疡，从而被忽视。一旦出现腹部包块、腹水、体重快速下降等明显症状，往往已发展到中晚期，错失最佳治疗时机。而胃肠镜检查，正是发现早期胃癌的“金标准”。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的细微变化，像王哲医生发现的0.5厘米微小病灶，只有在胃肠镜下才能精准识别，再结合病理检查，就能实现早发现、早诊断、早治疗。

　　医生提醒：40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期吸烟饮酒者、反复出现消化不良症状者、幽门螺杆菌感染者等高危人群，建议定期进行胃肠镜筛查，做到早筛早防。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华