胸痛查遍心脏无异常 皮肤疼痛方知带状疱疹

　　患有高血压、糖尿病多年的张先生左胸剧烈疼痛，可送入急诊查了一圈，心脏没有问题，到底是哪出了问题？近日，中国医科大学附属第四医院全科医学科病房主任胡巍娜介绍，张先生是得了带状疱疹，早期出现胸前疼痛却没有出现疱疹，很容易被误认为发生了急性心梗。胡巍娜提醒，患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人很容易在降温时染上带状疱疹，一旦发现皮肤异常疼痛一定要及时入院诊疗。

　　胸痛却不是“心病”

　　前阵子，张先生的左侧胸部突然剧烈疼痛。由于患有高血压和糖尿病多年，家人立即警觉，怀疑是心梗，连忙送往中国医科大学附属第四医院急诊科。心电图、心脏彩超、CT检查等一系列检查结果出来，心脏居然没问题，可放射性的疼痛是从哪儿来的呢？几天后，张先生的皮肤出现了之前没有的触痛，且痛感逐渐明显，沿肋间神经出现了一些特别细小的疹子，最终确诊，张先生是患上了带状疱疹。

　　胡巍娜介绍，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者，患带状疱疹的风险比普通人高39%。“现在，多病共存的老年人越来越多，合并感染性疾病的患者也有所增加。最近沈阳持续降温，心血管疾病发生风险增大，进而影响到基础免疫状态。所以老年人，特别是心血管疾病老年患者，更容易患带状疱疹等感染性疾病。”

　　胡巍娜说，心血管疾病患者不仅感染风险更高，患带状疱疹后的疼痛程度也会更剧烈。“一些慢性病患者发生疼痛后，首先会怀疑是不是心血管疾病发作了，排查后才会怀疑带状疱疹。实际上，心血管疾病与带状疱疹之间是相互影响的，基础疾病越多，带状疱疹的病情通常越重，出现带状疱疹后神经痛的概率也会随之增加。”胡巍娜提醒，对于适宜的人群，首先可以通过接种疫苗预防带状疱疹；其次要保证充足的蛋白质摄入、营养均衡，保证充足睡眠，适当晒太阳，也有助于抵御疾病风险。

　　慢性病患者容易合并感染

　　近期冷空气袭来，气温波动大，基层医疗机构的心血管疾病患者明显增加。沈阳市和平区南湖社区卫生服务中心主任李刚介绍：“沈城降温后，门诊中有九成以上是慢性病患者，其中以心血管疾病患者尤为突出，加之带状疱疹、流感等感染性疾病的合并发生，导致这类患者病情有加重趋势。”

　　为了把预防做在前面、医疗落在身边，守护居民健康，沈阳市和平区南湖社区卫生服务中心积极推进医防融合举措。李刚介绍：“社区卫生服务中心正通过3项具体举措，来提升辖区居民的慢病管理与疾病预防水平。首先，我们会通过微信公众号、居民微信群等方式，推送健康科普知识，提升预防意识。其次，我们每月会到社区开展义诊、健康教育活动，也会特别强调疫苗接种的重要性和注意事项。最后，我们的家庭签约医生团队为居民建立了健康档案，我们会根据档案中记录的健康状况，有针对性地提供用药指导及疾病预防指导。”

　　“接种疫苗是预防疾病的重要手段，慢性病患者也并非接种疫苗的绝对禁忌。”李刚提醒，“50岁以上的慢性病人群，如果条件允许，居民最好能携带近期的病例、用药记录以及最近的体检报告，这能帮助医生给出更合适的疫苗接种和健康建议。”

　　沈阳日报、沈报全媒体

　　主任记者 尚志文