市六院完成毫米级精度腹腔镜肝切除手术

　　近日，沈阳市第六人民医院外科团队成功开展高难度腹腔镜下解剖性肝S3段切除手术。通过术前CT三维重建“导航”、术中多技术协同操作，结合加速康复外科理念，实现毫米级精准切除病灶，实现了创伤小、恢复快的目标。患者术后第5天即可出院，显著提高了该类复杂手术的康复速度。

　　患者郝先生体检时发现肝脏S3段存在肿物，于是来到作为沈阳市肝胆外科医院、沈阳市肝癌诊治中心的沈阳市第六人民医院就医。在普外二科，进一步的CT检查让这颗长在肝脏关键区域的“定时炸弹”初现端倪，也确定了手术成为几乎唯一的治疗选择。既要完整切除病灶，又要最大限度保留健康肝组织、减少术中出血，可以说是对外科团队技术的极大考验。

　　为在术前充分预判手术难点和风险，实现精准施治，外科团队利用先进的计算机技术，对郝先生的肝脏进行了CT三维重建。肝脏内部的动脉、门静脉、肝静脉以及病灶的精确位置、大小和与重要血管的毗邻关系清晰呈现，如同一幅立体的“肝脏GPS导航图”，使周密的手术规划成为可能。

　　在个体化手术方案指导下，肝胆胰腺外科专家徐进教授带领外科团队实施高难度手术，展现了微创技术功底和多技术融合应用能力。

　　鞘内解剖法“打头阵”。如同“精准靶向”，只分离、处理供应肝脏S3段的特定血管和胆管，实现真正意义上的解剖性肝段切除，把对周围肝组织的干扰降到最小。

　　荧光反染技术“分善恶”。在解剖肝脏S3段的Glisson蒂后，外科团队精准阻断供应S3段的动脉和门静脉，并使用荧光反染技术，经外周静脉注入“吲哚菁绿”荧光染料。由于待切除的肝脏S3段血供被阻断无法染色，切除范围变得一目了然。

　　腹腔镜超声“透视眼”。应用腹腔镜超声实时扫描患者肝脏深部，外科团队能够精确定位病灶与重要血管的关系，确保切除的彻底性和安全性，实现毫米级切除。

　　最终，在多项技术护航下，手术取得成功。

　　手术成功只是康复的第一步。术后，护理团队为郝先生制定了详尽的加速康复外科管理方案：优化镇痛方案、早期下床活动、早期恢复进食……一系列措施有效减轻了手术应激反应，降低了并发症风险，促进脏器功能恢复，极大提升了康复体验和速度。术后次日，郝先生即可下床活动，进食流质食物，身体各项指标持续向好，第五天顺利出院。

　　“此次手术的成功，标志着市六院在精准肝脏外科和微创技术领域达到了新的高度。”徐进教授称。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

　　图片由市六院提供