3D打印量身定制“关节方案” 七旬老人当天重获行走自由

　　近日，沈阳医学院附属第二医院骨外科团队运用3D打印技术，为70岁的重度骨关节炎患者成功实施个体化、精准化的右膝全关节置换术。该手术创新性地采用“螺钉支撑+骨水泥修复骨缺损”方案，精准解决严重骨缺损难题，患者术后当天即可借助助行器下床活动，重获自主行走能力。10月19日，记者对此进行了采访。

　　精准评估 3D打印量身定制

　　多年来，张先生一直饱受双膝关节疼痛的折磨。右膝的病情尤为严重，日常走路都已十分困难。张先生辗转多家医院后，来到沈阳医学院附属第二医院骨外科。经检查，他被确诊为双膝关节重度骨关节炎，右膝关节间隙已完全消失，胫骨平台内侧存在大面积骨缺损。如不及时手术，关节功能将进一步丧失，严重影响生活质量。

　　面对复杂的膝关节病变，该院副院长蔡振存教授与首席专家朴成哲教授带领骨外科团队展开深入研讨，最终决定采取“螺钉支撑+骨水泥修复骨缺损”的方式，同时进行髌骨置换。通过先进的3D打印技术，1:1精确复原了患者膝关节的骨骼模型。通过模型，医生可以清晰评估骨缺损的范围和形态，精准规划截骨位置和假体安放角度。

　　技术突破 实现高质量置换

　　术中，骨外科医生团队依据3D打印模型，在完成股骨与胫骨精准截骨后，在胫骨缺损处拧入两枚螺钉作为结构支撑，随后覆盖骨水泥重塑平台。植入生物型膝关节假体，同步完成髌骨表面置换。手术全程流程顺畅，假体位置安放理想，关节力线恢复。既有效解决了严重骨缺损的问题，也避免了使用昂贵假体组件，减轻了患者的经济负担。

　　术后复查X线显示，人工膝关节对位对线良好，胫骨平台重建完整，下肢力线恢复正常。患者术后当天即可在助行器辅助下下床活动，右膝疼痛明显缓解。

　　蔡振存教授提醒：

　　骨关节炎是关节软骨磨损引发的退行性疾病，需遵循“阶梯治疗”原则：早期以保守治疗为主，包括控制体重、锻炼（如直腿抬高）、药物镇痛及关节润滑剂注射；中期可联合微创介入，如关节镜清理或PRP注射；晚期严重磨损伴骨缺损、畸形时，需人工关节置换术。

　　早期诊断依赖症状（活动后疼痛、晨僵、弹响）及检查（X线看关节间隙，MRI评估软骨），此时是软骨修复黄金期。若延误诊治，软骨磨损不可逆，可能快速进展为关节间隙消失、畸形，增加手术复杂度与风险，导致生活质量下降。早发现、早干预，才能守护关节健康。

　　沈阳日报、沈报全媒体

　　高级记者 樊华