近日，沈阳医学院附属中心医院上演了一场“与死神赛跑”的紧急救援：61岁的韩女士因突发主动脉夹层生命垂危，血管外科联合麻醉科、重症医学科等多学科团队迅速响应，开通绿色通道，历经3小时紧急介入手术，成功将其从生死边缘拉回。目前患者生命体征平稳。此次救治充分展现了该院血管外科在大血管疾病诊治的能力和各科室的多学科联合急诊救治能力。
9月22日，记者进行了采访。
不久前，61岁的韩女士在家中突发胸部撕裂样剧痛，120急救车紧急送往沈阳医学院附属中心医院急诊科。患者有既往高血压病史，入院血压高达280/120mmhg，急诊医学科开通胸痛绿色通道，立即进行生命体征支持，迅速给予胸腹主动脉CTA检查，确诊为主动脉夹层，撕裂破口位于胸主动脉，夹层撕裂已累及降主动脉、胸主动脉、腹主动脉及双侧髂动脉，且患者很快出现血压下降、呕吐、腹痛及双下肢发凉与疼痛，病情极其凶险。
血管外科郎晓讴主任团队、麻醉科孙晓峰主任团队、重症医学科马玉东主任团队紧急会诊，制定治疗方案：开通绿色通道，急诊介入手术治疗；选择快速、有效的主动脉夹层腔内隔绝术为主要手术方案，依术中造影情况，决定是否处置分支血管；为控制患者躁动、生命体征支持，选择全身麻醉；患者病情危重，术后转至ICU行生命支持治疗。
时间就是生命，救治团队与死神赛跑，各团队配合默契，以最快的速度按治疗方案执行。患者入手术室血压已降至80/50mmhg，麻醉团队稳定血压，气管插管，血管外科团队术中造影明确夹层动脉瘤破裂口位于胸主动脉，破口宽大，持续灌血，经测量后，置入覆膜支架2枚，完全覆盖胸主动脉破口及受累病变段，支架展开良好，破口封闭，患者血压逐渐升至120/70mmHg，生命体征好转，封堵后各脏器造影未见明显脏器血管及下肢血管缺血。从入院到完成手术推出手术室历时3个小时，患者术后转至重症医学科，目前患者生命体征平稳，病情稳定。
权威科普
主动脉夹层病死率高 及时救治是关键
郎晓讴介绍，主动脉夹层也称为主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的血管急症。高血压病、高龄、主动脉粥样硬化的患者是常见的高危人群。当血压增高，主动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并在压力下进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。
患者大多会有突发剧烈胸痛等症状，并可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等灌注不良的休克症状，部分病情复杂的患者可能临床表现不典型，经常与其他疾病相混淆，因此需要对可能的患者进行详细的病史询问和体格检查。
对于主动脉夹层的治疗，首先需要进行有效的镇痛和控制血压和心率，降低主动脉的破裂风险。根据不同的疾病状态和类型，一些病情严重的患者需要积极的手术治疗以预防主动脉破裂和心脏压塞等事故发生，而对于病情较轻的患者可选择先药物保守治疗，再择期介入手术。患者需要严格按照医生的治疗方案和医嘱进行处理，及时的治疗是改善预后的关键。
主动脉夹层发病急骤，病死率高，留给医生的救治时间窗极短。沈阳医学院附属中心医院血管外科团队与各相关科室通力配合，以最短的时间，成功挽救患者生命。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华