沈阳市第四人民医院内分泌科主任医师辛彩虹介绍，在当今社会，肥胖已不再是简单的“体型问题”，而是一种日益严峻的公共健康挑战。最新数据显示，我国成人超重或肥胖率已突破50%，儿童青少年肥胖率达20%，六岁以下儿童的超重肥胖率也接近10%。
面对如此严峻的形势，深入探讨肥胖与内分泌疾病的关系，以及如何科学、安全地进行体重管理，显得尤为重要。
肥胖是许多慢性病的“催化剂”
很多人认为胖一点没关系，其实不然。肥胖与多种内分泌疾病密切相关，是许多慢性病的“催化剂”。
2型糖尿病：肥胖会导致胰岛素抵抗，使细胞对胰岛素不敏感，长期下来血糖失控，最终发展为糖尿病。
甲状腺功能减退（甲减）：甲减患者代谢率下降，能量消耗减少，脂肪分解减慢，容易导致体重增加，形成“代谢性肥胖”。
多囊卵巢综合征（PCOS）：常见于育龄女性，表现为月经紊乱、不孕、痤疮等，而肥胖会加重其内分泌紊乱。
皮质醇增多症：又称库欣综合征，即腹部脂肪堆积、四肢消瘦，同时伴随血糖、血压异常。这些疾病不仅影响生活质量，还可能引发心血管事件、肝肾损伤等严重后果。
如何判断自己是否肥胖？
判断肥胖有两个核心指标，即使BMI正常，只要腰围超标，也属于“腹型肥胖”，内脏脂肪堆积多，代谢风险更高。建议每年至少进行一次体检，包括血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等，及时发现潜在问题。
科学减重的核心：能量负平衡
减重的底层逻辑是能量摄入小于消耗，但不同人群需“因人而异”：
青少年儿童：重点是保证生长发育。避免极端节食，应增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、钙铁等营养摄入，减少高糖饮料（如奶茶）、油炸食品。每天建议运动1小时，如快跑、游泳、打球等。
中老年人：减重要“慢而稳”，保护骨骼、关节和心血管。饮食上控制总热量，保证优质蛋白（鱼、虾、蛋、奶），低盐低油。运动建议每天30分钟，如散步、太极拳、广场舞，糖尿病患者运动前应测血糖，防止低血糖。
产后女性：哺乳期应优先保证乳汁质量，避免盲目节食。非哺乳期可逐步调整饮食和运动习惯，进行综合管理。
警惕“快速减肥”的陷阱
市面上许多“速效减肥法”存在巨大风险：
极端节食：如只吃苹果、黄瓜、西红柿，易导致营养不良、免疫力下降、月经紊乱，甚至厌食症。
劣质代餐：营养不均衡，长期使用可能造成微量元素缺乏。
成分不明的减肥药：可能含西布曲明、泻药、利尿剂等，导致心悸、肝肾损伤，严重者可致器官衰竭。
过度运动：可能导致肌肉拉伤、关节损伤，甚至横纹肌溶解，危及生命。
如果需要药物干预，务必到正规医院，在医生评估后使用。
中医在体重管理中的独特优势
中医讲究整体调理，不追求“速瘦”，而是通过改善体质，实现健康减重。方法包括：
辨证食膳：根据体质调整饮食，如脾虚湿盛者宜健脾祛湿。
针灸、艾灸、推拿：调节气血，促进代谢。
情志调理：疏肝理气，缓解压力性进食或情绪性肥胖。
中医更适合代谢缓慢、生活习惯不良导致的肥胖人群，帮助身体恢复平衡。
如何避免体重反弹？
体重波动是正常的，关键在于长期管理。
认知转变：不追求“快速瘦”，而是建立“长期健康体重管理”理念。
行为融入生活：饮食上“控制＋适配”，每周可安排1－2次“放松餐”（如火锅、烤肉），避免压抑导致暴食；运动上“任务变习惯”，如爬楼梯、步行上下班。
环境支持：家庭氛围很重要，避免“一人减肥，全家聚餐”的矛盾场景。
动态调整：若体重持续上升，可通过增加运动或减少高糖摄入进行微调。
长期体重管理的核心，是与身体和解，找到一种不痛苦、可持续的生活方式。让健康习惯像吃饭睡觉一样自然，才能真正远离肥胖，拥抱健康人生。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华