“心梗+脑梗+下肢栓塞” 68岁老人命悬一线

　　近日，沈阳市红十字会医院心血管内一科凭借精湛的介入诊疗技术，成功为一名由房颤导致的急性下壁心肌梗死、急性脑梗死、急性右下肢动脉栓塞的患者实施介入治疗手术，不仅及时将其从生死边缘拉回，更保住了患者的肢体功能。9月13日，记者对此进行了采访。

　　突发急症就医：自行停药埋下危机

　　患者为68岁男性，因“突发心前区不适、右侧肢体无力、右下肢疼痛5小时”到医院就诊。问诊过程中，医生了解到患者有长期吸烟史，且患有持续性房颤多年，更关键的是，患者近两周自行停用了抗凝药物。

　　检查结果更让人揪心：头磁共振检查提示“急性多发脑梗死”，心肌酶谱及肌钙蛋白均升高，结合心电图显示的下壁导联ST段抬高，“急性下壁心肌梗死”诊断明确；而在身体检查中，医生发现患者右下肢皮温明显降低、皮肤呈紫绀色，腘动脉及足背动脉搏动消失，下肢动脉彩超进一步证实“急性右下肢动脉栓塞”。

　　急诊介入抢时间：术后病情显著改善

　　“下肢动脉急性闭塞超过一定时间，会导致肢体缺血坏死，甚至危及生命，必须分秒必争！”介入科团队在仔细评估病情后，果断制定“急诊溶栓+球囊扩张介入治疗”的方案。手术全程紧张有序，在团队的密切配合下顺利完成。

　　术后，患者的病情得到显著改善：心前区不适、头晕症状彻底消失；原本冰凉紫绀的右下肢皮温逐渐回升，腘动脉及足背动脉可触及搏动；右下肢疼痛、麻木感明显缓解，肢体活动功能恢复正常。

　　目前，患者病情稳定，医生已建议其择期进一步接受介入治疗，彻底解决心脑血管基础病变，降低远期风险。

　　专家提醒： 

　　房颤患者需重视抗凝治疗

　　介入团队专家介绍，房颤简单来说就是心脏的正常节律被打乱，心房不规则颤动，这会让心脏里的血液流动不畅，容易凝结成血栓，一旦血栓脱落就会随着血流冲向全身各处的血管，常见于堵住脑动脉造成急性脑梗死，但也可以堵住下肢动脉造成下肢动脉栓塞，或堵住心脏的冠状动脉造成急性心肌梗死，还可以堵住肾脏血管造成肾动脉栓塞等。

　　房颤患者急性下肢动脉血栓的发生率一般在1%-5%，若房颤患者同时存在高龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、左房增大等高危因素，发生风险会显著增加，可高达20%-30%。如果不及时处理，下肢肌肉和神经会因缺血而坏死，最终可能面临截肢。

　　有房颤的患者一定要重视病情，由医生评估风险，早期启动抗凝治疗，如无出血，应终身坚持。患者应严格按照医嘱服药，控制心率和预防血栓形成。定期体检，监测心脏、脑、肢体等状况，一旦出现突发胸痛、胸闷、气短，一侧肢体活动障碍，下肢疼痛、苍白、麻木、无力等症状，应立即就医，争取最佳治疗时机。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华