“血压40……25！血红蛋白20！肝肾功能衰竭，心肌受损，病人极度危险，立即抢救！”沈阳市第六人民医院作为沈阳市急性消化道出血救治中心，近日，将突发消化道大出血、多器官衰竭的患者从死亡边缘成功拉了回来。8月20日，记者对此进行了采访。
严重休克生命垂危
家住外地的王女士患有乙型肝炎肝硬化，不久前，她突发消化道大出血，呕血并有黑便，在当地医院止血治疗收效甚微，而且出现了肝衰竭。于是在凌晨时分被紧急送到沈阳市第六人民医院，此时她已处于严重休克状态，肝肾功能衰竭，心肌受损，情况万分危急。
急性消化道出血救治中心团队立即组织多学科会诊。通常来说，实施急诊内镜探查止血是最高效、便捷和经济的治疗方案。然而，王女士病情的复杂性和特殊性，使治疗团队不得不面对三重难题，并且必须尽快作出稳妥选择。
破解三重治疗难题
该院重症医学科、急诊科主任吴云海介绍，首先是止血与抗凝的矛盾，患者肝硬化，凝血功能差，需要输注血浆、血小板纠正凝血因子，但这可能加重门脉高压；然后是内镜止血与麻醉风险，内镜操作需要麻醉，但患者休克状态容易引发呼吸循环抑制；最后是微创与手术的权衡，内镜下止血一旦效果不理想，需要转而实施手术，但患者极差的肝功能评级使手术风险重重。
团队以最快速度评估各项问题，制定应对方案，最终决定优先执行急诊内镜探查止血。
经过半个小时的紧张操作，医疗团队成功止住了患者出血。随着血压、血红蛋白数值逐渐回升、正常，治疗宣告成功。目前，王女士状态良好，正在逐步康复中。
多学科协作共同施救
沈阳市急性消化道出血救治中心团队年救治患者超千例，救治成功率达95%以上，多学科协作在其中起到重要作用——重症医学科主导，通过生命支持（机械通气、血流动力学监测）、快速扩容、输血纠正休克；急诊科首诊负责，化验、检查、预约血制品全程绿色通道，反应迅速；麻醉科评估麻醉风险，实施镇静镇痛，保障操作安全；检验输血科快速配血……
一套“生死救援”模式下来，不仅挽救了患者生命，也让家属重新看到未来的希望。
沈阳日报、沈报全媒体
高级记者 樊华