2.8厘米鱼刺穿破食管 医生快准稳拔除

　　“一根鱼刺差点要了我半条命，再晚来一会儿，后果真的不堪设想。”近日，一场惊心动魄的内镜下食管异物取出术在北部战区总医院消化内科紧张开展。消化内科团队通力协作，将食管异物取出，避免了食管穿孔引发严重并发症的风险。

　　一根鱼刺，竟让患者尹先生有如此大的感慨，他到底经历了什么？当天，尹先生吃鱼时不小心被鱼刺卡住了喉咙，既吐不出来，又咽不下去，如鲠在喉的滋味别提多难受。更糟糕的是，没过多长时间，尹先生就感觉胸骨后疼痛难忍，好像被什么东西砸到了胸部一样，喘不上气来。

　　家人发现情况不好，立即将他送往当地医院就诊。经检查，鱼刺已经穿破食管，且纵隔少量积气，可能引起食管穿孔，情况危急，尹先生被紧急转送至北部战区总医院消化内科。

　　内镜检查时可清晰看到一根2.8厘米长的鱼刺，一端已刺入食管壁，导致侧食管表浅溃疡。消化内科医生王蔚和汪鑫立刻联系胸外科专家会诊，经会诊评估食管穿孔程度后，建议尝试内镜下取出鱼刺，但术后有出血、食管瘘、纵隔脓肿的可能性。在向患者家属交代相关风险并签署知情同意后，在麻醉科医生曹雨的大力配合下，主任祁兴顺和副主任医师邵晓冬凭借娴熟的内镜操作，“快、准、稳”地将一根鱼刺顺利取出，患者疼痛感迅速缓解，可见食管创面流出少许白色脓液，遂予以金属夹封闭穿孔创面。

　　“当时的情况特别紧急，如果不尽快手术，恐怕鱼刺再游走，极有可能会刺破食管或大血管，那个时候的手术操作难度会更大。”邵晓冬称。

　　术中虽然有惊无险，但术后仍不可掉以轻心。主治医师张文秀认真细致地观察患者病情变化，除了药物治疗外，给予置入胃管予以肠内营养。经医护人员的精心护理，尹先生不适症状完全消失，3日后顺利出院。

　　【专家提醒】

　　吞咽异物在日常生活中并不少见，大部分患者可将异物自行排出体外，但仍有约20%的患者需要入院治疗。普通异物24小时内取出即可，而电池、尖锐物品及已经造成食管梗阻的异物，需要立即行急诊内镜取出。

　　小鱼刺有很大的隐患，误吞鱼刺应尽快就诊于耳鼻喉科完善喉镜检查，若鱼刺已进入食管，单纯的喉镜检查是无法观察到的，需进一步完善上消化道内镜检查。一旦错过最佳诊治时机，可能会出现严重的并发症，造成食管穿孔、食管动脉瘘破裂出血、纵隔炎症、脓胸等，甚至危及生命。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华