3月18日是第25个“全国爱肝日”，今年的宣传主题为“中西医结合 逆转肝硬化”。记者采访了沈阳市第六人民医院中西医结合肝病科副主任中医师孙胜男、中医肝病科主任于红。两位专家称，我国是肝病大国，尤其以慢性肝病居多，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等，如不及时规范治疗，最终可能发展为肝衰竭甚至肝癌，严重危害人类的生命健康。此次全国爱肝日旨在提高全社会对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知，从而减少我国肝硬化和肝癌沉重的疾病负担。
中西医结合可实现对肝硬化的逆转
中西医结合如何实现对肝硬化的逆转？孙胜男介绍，西医方面，首先会明确病因，比如针对乙肝、丙肝病毒感染，进行抗病毒治疗，这是阻断病情进展的关键。同时，对于出现腹水、肝性脑病等并发症的患者，给予相应的对症治疗。中医则从整体观念出发，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证论治。常见的证型有肝郁脾虚、湿热内蕴、瘀血阻络等，通过疏肝理气、健脾化湿、活血化瘀等治法，使用中药方剂或者中成药，调节机体免疫功能，改善肝脏微循环，抑制肝星状细胞的活化，从而减少胶原蛋白的合成，促进肝纤维化的降解。例如常用的一些活血化瘀类中药，研究证实其能够抑制肝纤维化相关细胞因子的表达，起到抗纤维化的作用。
“在临床实践中，我们会根据患者具体情况，制定个体化的中西医结合治疗方案，很多患者在坚持治疗后，肝脏硬度值下降，肝功能得到改善，实现了肝硬化的逆转。”孙胜男称。
中西医结合“双抗”可提高临床疗效
于红介绍，持续高水平的病毒复制不仅是肝硬化发生的主要危险因素，也是病情进展，进一步导致失代偿甚或肝癌的原因。因此，乙肝及丙肝病毒感染导致的肝硬化首先要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗是阻断疾病进展的关键，尤其乙肝肝硬化患者必须长期口服抗病毒药；酒精性肝硬化患者须绝对戒酒等。
对于慢性乙肝患者，控制病毒非常重要，但病毒控制了也不可掉以轻心。有些患者病毒较长时间都检测不到了，突然发现了肝硬化。研究表明，对于重度肝纤维化的慢乙肝患者，即使延长了抗病毒治疗的时间达到5-10年，肝纤维化依然有进展。因为目前的药物治疗尚不能彻底清除乙肝病毒。病毒感染导致肝脏损伤，启动了肝内的纤维化机制来修复，纤维组织在肝内过度沉积会导致肝纤维化和肝硬化。因此，慢性乙肝患者必须抗病毒和抗肝纤维化同时进行才能阻止疾病进展。
研究表明，乙肝早期肝硬化患者，抗病毒药联合使用抗纤维化的中药，通过1年的规范治疗，肝组织病理纤维化程度有效逆转的患者比例，比单纯使用抗病毒药疗效提高了15%以上，中医药在抗纤维方面有明确优势，中西医结合的“双抗”治疗可以优势互补提高临床疗效。
如何早期发现肝硬化和丙肝
慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化-原发性肝癌，是肝脏疾病进展的一个过程。各种肝病临床表现比较隐匿，肝硬化早期症状不典型，定期检查才能早期发现肝硬化，早期发现肝硬化对于肝硬化逆转至关重要。
肝硬化早期症状往往不典型，部分患者可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现。对于有慢性肝病基础，如乙肝、丙肝感染史，长期大量饮酒史，患有脂肪肝等高危人群，建议定期进行体检。检查项目包括肝功能、肝脏超声、肝硬度值测定等，必要时还需进行肝脏穿刺活检。丙肝的隐匿性很强，很多患者在疾病早期没有明显症状，所以对于曾有输血史、使用过未经严格消毒医疗器械等高危人群，应主动进行丙肝抗体检测，若抗体阳性，需进一步检查丙肝病毒RNA以明确诊断。早期发现、早期治疗，对于肝硬化和丙肝的防治至关重要。
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3月18日、19日，沈阳市第六人民医院将举办“医防融合，‘肝’愿相护——全国爱肝日主题活动”，旨在发挥医院在肝病诊疗领域的专业优势，贯彻中西医结合理念，强调肝病诊疗全链条的重要性，促进医防融合，提高公众对肝脏健康的重视，提升整体卫生健康水平。
沈阳市第六人民医院党委书记李斌在接受记者采访时称，肝脏疾病严重威胁公众健康，随着生活方式的改变和人口老龄化等因素，肝硬化的发病率呈上升趋势。肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，严重影响患者的生活质量和寿命。今年“全国爱肝日”的主题是“中西医结合 逆转肝硬化”，强调了多学科联合在攻克肝病难题上的关键作用。一方面，向公众普及了中西医结合治疗肝硬化的理念，让大家认识到这种创新治疗模式在提高肝硬化逆转率、改善患者生活质量方面的显著优势。另一方面，活动促使更多人关注肝脏健康，提升公众对肝硬化及丙肝等肝病的认知，从而做到早发现、早诊断、早治疗，降低疾病危害。从社会层面看，这有助于减轻因肝病带来的医疗负担，提高整体社会健康水平。
在第25个“全国爱肝日”来临之际，沈阳市第六人民医院同时启动“消除丙肝宣传活动”系列活动，一是为了贯彻落实国家、省市《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》文件要求，提高群众自我防范、主动检测和积极规范治疗丙型肝炎的意识，宣传丙肝可防可治及国家医保政策，引导公众树立“自己是健康第一责任人”的理念。二是号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等丙肝综合措施的落实，提升公众的健康水平。医院通过线上线下多种渠道进行科普宣传。详细介绍肝硬化和丙肝的发病机制、早期症状、预防方法以及中西医结合治疗案例。在医院开展专家一对一咨询、健康科普讲座，与市疾控中心联手，进行免费的肝脏健康初步筛查，如肝功能检测、乙丙肝筛查、肝脏超声检查等。同时，组织医生团队走进社区，面对面为居民答疑解惑。希望通过这些举措，让公众了解肝病相关知识，特别是那些有慢性肝病高危因素的人群，促使他们主动关注自身肝脏健康，积极采取预防措施，减少肝病的发生风险。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华 图片由医院提供