左主干完全闭塞命悬一线 介入手术成功救回88岁老人

　　在急性心肌梗死中有一种类型较为少见，但却十分凶险，那就是冠状动脉左主干急性闭塞引发的心梗。冠脉左主干完全闭塞后，心脏瞬间失去70%以上的血供，猝死率极高。近日，沈阳市第一人民医院心血管内科三病房成功救治一例左主干闭塞的急性心肌梗死的高龄患者，让老人重获“心”生。

　　88岁的刘女士前几日突然感到剧烈胸痛，大汗淋漓，且疼痛持续不缓解，被紧急送往沈阳市第一人民医院胸痛中心。心电图检查结果为高侧壁和前壁心肌梗死，情况十分危急。心血管内科三病房医生魏鑫接诊老人后迅速做出反应，第一时间请来了经验丰富的主任医师杨新滨，并立即开启绿色通道，快速护送老人至介入导管室行冠脉造影手术。

　　术中可见老人的左主干完全闭塞，右冠也严重狭窄，可谓是“命悬一线、危在旦夕”。面对如此惊险的情况，杨新滨沉着冷静应对，他迅速组织抢救团队，为老人实施了主动脉球囊反搏术。通过球囊扩张和血栓抽吸，成功开通了闭塞的左主干，患者血流恢复。然而令人担心的再灌注心律失常还是来了，患者的心率飙升至200余次/分，经过医疗团队的精准施治，患者转危为安，心率也逐渐恢复了平稳。

　　刘女士的病情暂时稳定，但是她的造影结果不容乐观，显示左主干末端及前降支、回旋支开口仍存在严重的狭窄，且局部伴有血栓影。如果此时进行冠脉支架置入术风险极高，可能导致前降支和回旋支无复流，甚至术中发生死亡。杨新滨经过全面仔细地评估后，为了保证老人生命安全，决定选择暂时保守抗栓治疗，择期为老人进行冠脉支架置入术。

　　在医护人员的精心诊疗和照料下，刘女士平安地闯过心衰期和感染期。她的生命体征逐渐平稳，1周后便将球囊导管拔出并完成冠脉支架置入术，现已顺利康复出院。

　　杨新滨称，此例左主干闭塞的急性心肌梗死患者的成功救治，与患者胸痛后早期就诊、胸痛中心开辟绿色通道、患者及家属的高度信任密不可分，为患者的抢救争取了宝贵的时间。同时也体现了心血管内科三病房团队在应对高风险、危急重症时的应急决策和专业救治能力。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华