冬季是呼吸道传染病的高发季节，对于儿童来说，因其呼吸道结构原因，更易感染呼吸道疾病。冬季哪些呼吸道疾病高发？如何判断孩子的病情？支原体感染后病毒是否无法清除？发烧的孩子应如何护理？12月9日，沈阳市儿童医院发热门诊主任闫红解答患儿家长的七个高频问题，详解儿童呼吸道疾病防治。
?冬季哪些呼吸道疾病容易出现增幅？
闫红介绍，支原体感染、流感等都是冬季常见呼吸道传染病，每年会有一些流行趋势，很多患儿家长关注支原体肺炎。实际上，支原体感染在今冬也呈现患儿人数逐渐增多的趋势，但是同比去年，患儿人数还是降低了很多。“6岁以上儿童，尤其是学龄儿童患病的较多。”
?为何支原体肺炎“主攻”儿童青少年？
闫红解释，这和儿童的呼吸道结构有关。儿童青少年呼吸道比较短，鼻腔黏膜比较薄且柔弱，充血多，免疫系统没有发育完善，因此，儿童呼吸道疾病的发病率会相对成年人高一些。
?孩子感冒发烧，一定会发展成肺炎吗？
很多家长疑惑，感冒发烧是不是一定会烧出肺炎？怎么去判断是感冒发烧，还是已经发展成肺炎了呢？
闫红解释，感冒发烧不一定会发展成肺炎。一方面看发热的情况，有的病毒感染虽然发热比较高，但是综合评估孩子的精神状态。“如果孩子该吃吃，该喝喝，还不耽误玩耍，烧一退了马上精神头儿就恢复了，并且没有如嗜睡、中毒症状、严重咳嗽的情况，就可以在家里先行观察。”闫红介绍，可以先用退热药、物理降温、多饮温水等方法进行调整和观察。如果两三天内逐渐退热，就不用入院治疗。但如果连续发热不退，咳嗽明显加重，并且不愿意吃东西，精神萎靡，就应该立即入院检查。
?支原体感染后，病毒在体里永久潜伏，这种说法靠谱吗？
闫红解释，这种疑问在临床上也常见，主要因为支原体感染的病程较长，一般两到三周才能痊愈。同时，对免疫力确实会有一定的打击，可造成在一段时间内孩子特别容易感冒的情况，一些家长就觉得支原体感染一次就“扎下病根”了，永远不能好，尤其是看到化验单后更确定支原体不能清除掉了。
“其实，一些家长提出在孩子化验单里发现‘支原体阳性’，指的是抗体阳性。肺炎支原体抗体分为IgG抗体和IgM抗体两种，其中，IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标，而IgG抗体一般表示的是既往感染。支原体感染后，IgG抗体在体内会存在一段时间，甚至长达半年，但并不意味着一直存在支原体感染。同时，判断支原体感染的标准也不光是抗体阳性这一项，家长不必恐惧。”
?为啥孩子咳嗽，医院开了多种药物？
闫红介绍，在冬季，一些病程长、病情重的呼吸道传染病患儿经常合并多种病毒、细菌感染。因此，在用药上也需要合并用药。“临床经常用抗病毒药物联合抗菌药物对患儿进行治疗。”
?感冒咳嗽，自行用点消炎药可行吗？
“建议患者必须经过临床检查后，才能确定用药品类，尤其要判断细菌感染还是病毒感染。否则用药不准确，容易贻误病情。”闫红解释，“在流感高发季节，医院通常会进行流感病毒筛查、支原体抗体检查，如果不是细菌感染，直接用抗生素，很可能出现耐药、肠道菌群失调等‘副作用’，甚至服药后一段时间出现腹泻等情况。”
闫红提醒：炎症并不一定是细菌感染，病毒感染也是炎症，用药差距很大。“就儿童呼吸道感染来说，八九成是病毒感染，千万不要滥用抗生素。应根据孩子情况，及时入院检查。”
?孩子发烧，家长应如何护理？
1、需要清淡饮食，不要吃油炸食物，尤其是一些家长心疼孩子生病，就任由孩子吃薯片、大鱼、大肉，这些热性的食物容易生痰，导致发热症状加重。
2、家里要注意通风，保持空气清新；家里所有人都要勤洗手；孩子外出要注意戴口罩。“这也是预防冬季呼吸道传染病的主要方法。”
3、要注意补水。闫红介绍，补水的时候要尤其注意，不要光喝温水，一定要补充电解质，因为孩子出汗的时候会“丢钠丢钾”。
4、可以用一些清肺火的食疗帮助孩子缓解病情。
闫红提醒学生家长，在孩子生病时，一定要保证休息时间。“临床上常见一些学龄儿童和青少年，在患病后休息时间不足，导致病程加长，甚至可能导致并发症出现，比如合并心肌损害等。因此，患病后一定要保证休息。”
沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文