为多器官功能障碍患者“打通”下肢动脉血管

　　近日，沈阳市红十字会医院心血管内科团队成功为一名心功能不全、肾功能不全、严重低蛋白血症、下肢动脉重度狭窄的患者“打通”下肢动脉血管。11月11日，记者来到沈阳市红十字会医院，对心血管内科团队进行了采访。

　　患者多处重度狭窄伴闭塞

　　57岁的蔡女士既往有糖尿病病史20余年，半年前因少尿，就诊于当地医院，诊断为肾功能不全并需要规律透析治疗。1个月前蔡女士的左足面出现发黑、破溃，伴随着麻、凉、疼痛，经常在夜间被疼醒，在外院诊断为“下肢动脉闭塞”，行介入治疗中突发大汗、气短、呼吸困难，急性左心衰竭症状持续不缓解，因此不得不停止了手术。为了进一步治疗，蔡女士来到沈阳市红十字会医院就诊。

　　入院后，心血管内科主任吴天兵和团队医生积极为蔡女士给予抗心力衰竭治疗联合规律透析，患者可以平卧、无喘憋症状，并为蔡女士进行了下肢动脉造影，结果提示多处重度狭窄伴闭塞。经过一个多小时的努力，终于开通了闭塞的血管，并植入2枚药物涂层球囊。术后蔡女士感受到了左下肢由于血液通畅后的温暖。

　　术后蔡女士被立即转入了ICU，进行连续性肾脏替代治疗，改善肾功能、减轻水钠潴留。术后第二天蔡女士便顺利转出了ICU病房，可以独立下床活动。

　　专家提醒：需警惕间歇性跛行症状

　　吴天兵称，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液黏着性增高及高龄等是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。间歇性跛行症状（行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定），这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。

　　另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽。经皮腔内血管成形术/支架植入术为主要的微创治疗方法，可以迅速缓解患者症状，改善患者生活质量，增加运动耐量。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华