市六院专家精准切除巨大腹膜后副神经节瘤

　　近日，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）通过多学科会诊，外科团队成功完成一例高难度腹膜后副神经节瘤切除手术，为高血压症状极度危险的杨女士拆除了深藏腹膜后、包裹重要血管的“不定时炸弹”，消除了困扰她7年的腹痛、腹胀、胸闷症状，避免了发生心脑血管意外的风险，患者术后12天便顺利出院。日前，记者对此进行了采访。

　　腹膜后巨大肿物导致手术危险极大

　　57岁的杨女士家住外地，长期患有高血压、支气管扩张等基础疾病，7年前又出现上腹疼痛的症状。最近一个月腹痛症状加重，同时出现腰痛，当地医院检查怀疑胰头有个肿瘤，后经影像提示：腹膜后有一个将近6厘米的巨大肿物。由于肿物位置深，包绕大血管，手术风险高，当地医院建议杨女士到上级医院治疗。于是，杨女士和家人来到沈阳市第六人民医院。

　　结合病人症状表现，国内知名肝胆胰腺外科专家、沈阳市第六人民医院院长徐进教授高度怀疑杨女士腹膜后的肿物是“副神经节瘤”，随后的一系列检查证实了他的判断。“副神经节瘤临床少见，有功能的肿瘤分泌的儿茶酚胺能使患者血压、心跳异常波动，引发心脑血管意外，因此是一种非常危险的疾病。杨女士的肿瘤巨大，包绕下腔静脉、右肾静脉、左肾静脉，位置复杂，手术危险性极大。而且患者又有严重的肺部疾病，手术并发症的可能性极高。然而手术切除又是这类患者治愈的唯一手段。越早治疗效果才有可能越好。”徐进称。

　　可是问题又来了——居高不下的血压使手术无法顺利开展。医护人员发现，杨女士的血压波动受情绪影响明显，于是在调整常规药物和扩容治疗的同时，帮助她消除恐惧，经过两周的调整，血压终于稳定达标。

　　三小时“拆弹”手术成功取出“炸弹”

　　术前最后一次MDT会诊汇集了该院普外科、重症医学科、呼吸科、心血管内科、超声科、影像科、麻醉科的专家和护理团队，制定了一套完整而严密的治疗方案和流程。

　　手术如期进行，但手术范围明显大于术前预估，肿瘤质地坚硬，翻动肿瘤血压变化剧烈，最高能到260mmHg。经过3个小时“拆弹式”的手术，在杨女士体内埋藏了多年的“炸弹”终于被取出来了。手术结束后，杨女士被直接送入ICU，接受密切看护。术后生命体征稳定，闯过了低氧血症和顽固性低血压等重重难关。三天后，情况稳定的杨女士就奇迹般地转回了普通病房。最终，在沈阳市第六人民医院全体医护人员的共同努力下，术后第12天杨女士治愈出院。术后杨女士和家人把一面锦旗送到徐进手中，表达深深的感谢之情。“一位极度脆弱的患者接受了一场极度危险的手术。手术的成功体现了MDT的重要性，也是医院手术能力、ICU抢救急危重症病人能力等多方面综合能力的一种体现。”徐进称。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华