突破造血干细胞移植年龄“天花板” 急性髓细胞白血病患者转危为安

　　“出仓了！感谢医务人员给了我重生的机会。”近日，在北部战区总医院血液病科成功完成一例高龄供者异基因造血干细胞移植术。当患有急性髓细胞白血病的王先生顺利出仓时，标志着科室再次突破造血干细胞移植“年龄禁区”，为血液病患者创造了更多治愈可能。

　　异基因造血干细胞移植成为唯一治疗手段

　　一年前，王先生在当地医院完善了骨穿等检查，诊断为急性髓细胞白血病，是白血病里最严重的类型。来到北部战区总医院就诊后，血液病科主任王吉刚带领治疗团队，查阅文献资料，为患者制定了科学可行的治疗方案。王先生第一个化疗周期的凶险程度就如他肿瘤类型一样凶险，血常规三系极其低，几乎每天需要输注血制品。时值春节，血液制品告急，输血科为保障“救命血”加班加点，终于让王先生度过了危险期。

　　没想到王先生的面部皮肤突然出现整体溃烂，王吉刚主任和李敏燕主治医师当即邀请皮肤科主任牛军会诊，最终确诊为罕见的卡波西水痘样疹，通过积极调整用药，王先生终于顺利完成第一疗程的化疗，病情得到有效缓解。

　　由于患者体内存在较差的基因突变，提示随时可能发生复发风险，异基因造血干细胞移植便成了唯一能挽救他的治疗手段。血液病科第一时间联系中华骨髓库寻求帮助，向全国寻找合适配型，但并未找到适合的非血缘供者。最终供者目标只能在患者亲属间寻找。

　　从患者近70岁老父亲血液内采集足够干细胞

　　王先生的孩子年幼，唯一可能的供者只有将近70岁的老父亲。一般供者年龄以18-55岁为宜，年龄太大的话造血功能衰退，采集到充足造血干细胞难度很大。另外，由于老年供者的造血干细胞活性减退，移植后造血重建及免疫重建失败风险明显加大。

　　一边是“生命倒计时”，一边是“供者难题”，科室对王先生父子的异基因造血干细胞移植方案进行了详细的讨论，决定将移植流程调整为造血干细胞采集前置。同时，科室第一时间请皮肤科、普通外科、眼科、耳鼻喉科、精神心理科、呼吸内科、内分泌科等相关科室会诊，全面细致地对王先生的身体情况进行评估，力求每一个细节都毫无差错。通过努力，最终从患者父亲血液内采集到足够的干细胞。

　　6月份，王先生进入层流病房，开始正式移植前的预处理化疗。其间，科室医护团队严格把控每一个环节，24小时无间断精心治疗。由于患者免疫力极度低下，出现了多次感染等不良反应，血液病科医护团队紧密配合、协同“作战”，给予患者积极救治和人文关怀。王吉刚和主治医师李敏燕更是每天坚持查房，关注他的病情变化。护士长田华带领护理团队细致护理。经过一个月的共同努力，最终也迎来了圆满的结果。

　　目前，患者病情稳定，复查骨穿结果非常好，提示造血干细胞移植成功，无明显不良反应，顺利出院。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华