胎盘滞留导致大出血 专家团队成功抢救产妇生命

　　产妇胎盘滞留是分娩过程中的一种意外情况，胎儿娩出后，胎盘没有自行排出的迹象，予促宫缩治疗，必要时需手取胎盘；如保守治疗失败，则需手术或介入治疗。近日，沈阳医学院附属中心成功地抢救了一位因胎盘因素导致的产后出血患者的生命。8月6日，记者进行了采访。

　　近日，在沈阳医学院附属中心医院，产科病房孕妇莉莉开始发动宫缩，在医生洪海漫的陪伴下，产程格外顺利，伴随初晓的阳光，顺利产下一名女婴，可是所有人的喜悦心情没持续多久，洪海漫发现一个严重问题：半个小时过去了，胎盘却没有一丝要娩出的迹象。洪海漫查看后立即给予促宫缩治疗，以促进胎盘剥离，但经过药物治疗后胎盘仍未剥离。为进一步了解胎盘情况，请超声科医生张纳为患者行床旁超声检查，了解到胎盘位于右侧宫角处，万幸的是，未见明显植入征象，但仍无胎盘剥离的影像，而且胎盘附着处的子宫肌层非常薄。

　　医疗团队进行促宫缩及预防感染治疗的同时观察产妇生命体征及阴道流血情况。产后五小时，胎盘终于发生部分剥离，但是阴道出血量立即增多。主任孟斐、医生陈晓丹和王影不顾周末休息，陆续赶到了医院。在孟斐的指挥下，医生、助产士有条不紊地进行着备血、开放两条静脉通路、预防感染及促宫缩治疗等，同时再次急请超声科医生张纳行床旁超声检查，超声引导下手取胎盘及清宫，这时医生们就像在一只充满气体的气球上掀下一枚粘贴，既要粘贴能完整撕掉，又要气球不爆炸，难度可想而知。由于患者胎盘黏连较重，经一系列操作后取出部分胎盘组织，仍有残余约三分之一胎盘牢牢地黏连在子宫壁上，幸好患者阴道流血量慢慢地减少了，生命体征相对平稳。孟斐称，暂时不要继续反复手取，这样会增加患者的感染几率，可采用保守治疗等方法，待残留的少量胎盘自然娩出，但需严密观察患者的阴道流血情况。

　　经医生洪海漫及房泽宇严密观察一夜，产妇一般状态良好，阴道流血不多。第二日晨，阴道流血增多，故立即复查彩超，提示残留胎盘已自行脱落至宫颈内口，补液预防感染的同时钳夹出脱落的胎盘组织，给予药物促宫缩治疗后，阴道流血止。

　　产后第15天，莉莉来到医院复查，血红蛋白已升至116g/L，彩超提示恢复良好，无明显胎盘残留。至此，所有医务人员终于露出了欣慰的笑容。

　　专家提醒

　　孟斐提醒：长时间滞留的胎盘极易引发产后大出血，甚至休克，威胁产妇的生命安全。胎盘滞留还会阻碍产后恶露的排出，影响子宫的复旧和产妇身体的康复，并增加妇科炎症的发生风险，影响产妇的生活质量。

　　分娩是一次重要的生命过程，产妇需要得到更多的关爱和支持。胎盘滞留是分娩中可能出现的意外情况，需要及时处理，以避免产后大出血等并发症的发生。产妇应该尽量保持冷静和理智，避免过度紧张，以促进顺利地分娩和胎盘娩出。同时，了解产妇胎盘滞留的原因，有助于及时处理相关问题。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华