做完心脏移植后还能再做其他手术吗？

　　近日，沈阳医学院附属中心医院成功为一位心脏移植患者完成全髋关节置换术，心脏移植术后行髋关节置换手术在医院尚属首例。

　　43岁的万女士，7年前出现双髋关节疼痛，活动受限。6年前在北京一家医院经核磁共振检查诊断为“双侧股骨头坏死”，之后就诊于国内多家医院，均建议行全髋关节置换术。按理说全髋关节置换术是一项非常成熟的技术，国内很多家医院都能开展，但万女士为什么迟迟没做上手术呢？

　　原来，万女士在2012年因心脏疾病行心脏移植治疗，且术后长期服用抗排异药及激素类药物。因为心脏移植患者身体各个系统不同于常人，无论是血流动力学还是心脏电传导对外界的刺激均较敏感并且脆弱，患者机体的肝肾功能、心脏运动状态等各项指标可能随时出现变化。移植后的心脏失去与原有身体的神经联系，心肌内儿茶酚胺等调节物质基本无储备，其活动主要依赖于起搏细胞的自律性，循环血液中的儿茶酚胺来维持心脏的基本输出量，所以在手术的过程中，创伤性操作和过于强烈的刺激均有可能造成心律失常、心脏衰竭、停跳等，手术风险极高。

　　但是近一年万女士的症状加重，单次行走不超过10米，生活受到了极大影响。这次，她来到了沈阳医学院附属中心医院骨外一科（关节外科）就诊。

　　该院骨外一科副主任蔡振存、教授朴成哲接诊后，根据患者病情进行了全院多学科联合会诊，医务部、心血管内科、胸外科、肾内科、重症医学科、输血科、中央手术室、麻醉科的专家进行了充分的术前评估，制定了个性化的手术方案，提出了应对术中、术后可能出现并发症的应急处理预案。心血管内科和肾内科于术前将患者心脏节律及功能调至基本最佳状态，输血科准备了特殊成分血液，胸外科和重症医学科做好了围手术期病情抢救措施。

　　在充分的术前准备下，手术如期进行，蔡振存医疗组将3D打印数字骨科技术与微创手术有效结合，以更短时间、更小创伤，为患者精准完成了人工髋关节置换术。过程顺利，历时2小时，术后患者恢复良好，未出现并发症，术后第二天就可扶拐下地行走，术后一周顺利出院。

　　蔡振存介绍，医院作为辽宁省区域类综合医疗中心共有12个省级临床重点专科，骨外科作为其中之一，经常会收治一些病情复杂、风险和难度均较大的患者，需要全院多个科室精诚合作，协同处理复杂病情。该手术的成功实施，也进一步证明了医院多学科联合处理高风险、高难度复杂手术的能力已较为成熟。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

　　图片由医院提供