碎玻璃穿颈命悬一线 医生团队联手救命

　　长达10厘米的尖锐玻璃贯穿颈部，血液奔涌而出，生命危在旦夕……7月29日，记者从中国医科大学附属第一医院获悉，经过该院多学科团队联合紧急救治，患者化险为夷，并于日前康复出院。

　　摔倒 碎玻璃贯穿颈部

　　几天前，姚军（化名）起夜时不慎在卫生间摔倒，撞到了浴室玻璃隔断。随着一声巨响，浴室推拉玻璃门应声倒地，破碎的玻璃相继砸在他的脸上和身上。其中一片长约10厘米、宽约2厘米的玻璃碎片，从右颈部刺入，贯穿至左颈部穿出，造成大量出血，十分危急。

　　看着倒在血泊中的爱人，姚军的妻子慌乱中拿了一块毛巾按在出血处，并马上拨打了120急救电话。由于病情过于危重，手术处置存在极大风险，接连多家医院均建议到中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科处理。随后，患者被紧急转往中国医大一院诊疗。

　　危险 玻璃毗邻颈动脉

　　接诊后，耳鼻咽喉科值班医生王铮副教授与杨会军副教授初步检查，姚军右侧颈部可见约2厘米伤口，暂无活动性出血。颈部增强CT显示，贯穿颈部核心区域的异物与左侧椎动脉间隙不足2毫米。由于插入的异物位于颈部核心区域，毗邻颈部大动静脉、咽喉要道及颈椎，稍有不慎就有可能导致致命大出血、窒息以及重要脊神经损伤，救治难度极大。

　　由于患者病情复杂，形势危急，耳鼻咽喉科负责人王琰教授迅速带领李笑天副教授组织急救组，联合神经外科、骨科、介入科、麻醉科、创伤中心、重症医学科（ICU）等多个科室召开多学科会诊，共同探讨制定救治方案并围绕术中可能出现的风险制定应急预案。

　　手术 止血成功完整取出

　　在手术过程中，为避免患者伤口存在无法探查的未知出血点，带来新增救治风险，李笑天副教授与王铮副教授经过周密分析后，选择在异物两端，即颈部双侧分头探查。这次手术，既要保证快速取出玻璃异物，又要防止患者颈部大血管和颈部颅神经、脊神经等重要神经的二次损伤。

　　此时，医生发现，玻璃造成的创腔深入右侧颌下、口底、咽后间隙，里面有大量凝血块。创腔深部，条状玻璃赫然入目，末端达颈内动、静脉稍后方。若这块玻璃再往前一点，就极可能刺破颈内动静脉，导致大出血死亡。两位医生凭借精湛的外科技术，充分将玻璃和周围组织分离，继而完整取出。

　　玻璃取出后，患者颈部深处突发出血，瞬间出血量近100毫升。进一步探查发现，患者的椎体骨质部分缺损，李笑天副教授尝试常规止血方式后未能成功止血。

　　由于出血位置深在椎体附近，稍有不慎可能导致重要脊神经损伤甚至截瘫，操作风险和难度极大。经李笑天副教授请示，骨科袁伟副教授赶赴手术台上会诊，经过两科室合作，终于成功止血。

　　经过6小时的手术，姚军被送至重症监护室，次日转回耳鼻咽喉科病房。术后12天，姚军颈部两侧迷走神经、舌下神经等重大神经以及颈部动静脉血管均无重大损伤，功能保存良好。在全面身体检查后，耳鼻咽喉科负责人王琰教授、李笑天副教授等医生为其颈部换药，顺利拔出气管套管。姚军发音良好，各项指标已经达到出院标准。出院前夕，他用朴素的话语向诊疗团队表达了深深谢意：“谢谢你们救我一命，也保住了完整的家。”

　　沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文