体检单中常见的肺结节，它和肺癌的距离到底有多远？发现肺结节是否需要立即手术治疗？哪些方式可以发现早期肺癌？7月13日，沈阳市胸部肿瘤临床医学负责人，中国医科大学附属第四医院胸外科、心脏外科主任杨雪鹰教授介绍：发现肺结节别慌，肺结节并不等于肺癌，应立即到正规医院排查。
肺癌早发现 或可不用放化疗
“我老妈是杨主任科普视频的受益者。”刘美（化名）介绍说，“在杨雪鹰主任的科普抖音号中，我发现老妈各种情况都对得上号——烟龄30多年，有的时候干咳。”由于没有其他不适，平时身体硬朗的老人几经劝说才来到中国医科大学附属第四医院检查。这一查，就查出了早期肺癌。
经过进一步检查后，老人符合微创手术指征，并进行了肺部微创手术，切除癌变的肺段。“由于发现得早，手术后，患者不需要放化疗，定期检查观察就可以了”，杨雪鹰主任介绍说。
肺结节并不等于肺癌
杨雪鹰介绍，现在体检意识的增强，特别是体检中CT的运用，肺结节的发现率也有所提升。当发现自己体内出现肺结节后，多数患者是比较焦虑的，这种焦虑带来的最大危害是“乱治疗”。“过度焦虑，衍生出盲目地进行各种检查。其实，肺结节中很大一部分不需要手术治疗，也不需要用药。当医生不建议进行手术和药物治疗后，有的患者基于这种焦虑的情绪，开始找‘神医’、吃‘偏方’，甚至造成肝肾的损伤。”
记者了解到，每次出门诊，杨主任都会“劝退”很多要求做手术去掉肺结节的患者。“该做的我们肯定做，不必要做的，我们也会劝患者回去定期检查即可。”
单孔微创保留肺功能
查出肺结节，最大的恐惧来自于肺癌的压力。那么，肺结节和肺癌到底距离有多远呢？
杨雪鹰介绍，在临床上，只有恶性以及具有恶性倾向的肺结节符合手术指征，这类肺结节占比不足5%。肺癌分为四期，是一个逐渐发生发展的过程。“近些年，由于体检的普及，健康意识的提高，早期肺癌的发现率越来越高，这样不仅可以获得更好的治疗效果，而且切除的组织也比较小。一些和刘女士母亲情况类似的早期患者甚至不用化疗，就可以彻底治愈。”杨雪鹰说。
“当然，我们也不能因为肺结节是早期肺癌的比例没那么高，就不当回事。”杨雪鹰说，肺癌的产生是内因和外因共同作用的结果。内因指的是个体的基因及免疫等内部因素，而外因包括环境污染、吸烟、压力、心情等。“在所有的癌种中，肺癌的发病率最高，死亡率也是最高，而且有年轻化的趋势。”杨雪鹰说，“目前，通过微创手术方式，甚至通过腋下开一个3—4厘米的小孔，就可以切除病变组织，尽量保留正常的肺部组织，帮助患者尽可能多地保留肺功能。”
【新闻延伸】
哪些人群需要进行
胸部CT的筛查？
建议高危人群可考虑进行胸部低剂量CT筛查肺癌：
体检如果发现了肺结节，要到正规医院的胸外科就诊，让专业医生判断肺小结节恶性的可能性，并进行下一步的检查和治疗。
沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文