图片由医院提供
近日，64岁的王先生因患糖尿病足，足部疼痛剧烈，严重影响日常生活，但患者同时合并尿毒症、急性冠脉综合征，进行“保脚”手术是个难题。沈阳市第七人民医院内分泌科糖足中心联合心内科、肾内科启动“一个中心，紧密型MDT”模式，同台手术，成功实施下肢腔内治疗成功开通钙化的膝下血管，足部血运改善，疼痛即刻缓解，安全“保脚”成功。
王先生因糖尿病足就诊于市七院内分泌科，棘手的是，患者既往有8年的高血压病史，冠心病、心衰病史也有1年，3个月前又因肾衰开始血运透析。彩超提示下肢血管严重钙化闭塞，经保守治疗1周后创面未见明显好转，且足部疼痛剧烈严重影响日常生活。与患者家属沟通后，决定进行下肢血管介入治疗，但患者抽血结果显示，患者肌钙蛋白和B型钠尿肽前体值超高，同时伴有胸闷气短的症状，能否顺利完成手术是个难题。
糖足中心紧急启动MDT模式。心内科主任宋平南会诊后称，患者除下肢动脉闭塞引起糖尿病足外，目前急性非ST段抬高型心肌梗死不除外，并建议同台手术，冠脉造影下评估冠脉情况，酌情介入处理。在心内科保驾护航的基础上，内分泌糖足中心为患者进行下肢介入手术，成功开通下肢血管。鉴于患者合并尿毒症，肾内科主任陆健在分析病情后，决定介入后立即进行连续肾脏替代治疗，并制定了严密的手术方案及围手术期管理预案，保证患者安全。
紧张的手术在导管室进行，冠脉造影结果显示，患者虽存在冠脉血管病变，但可耐受本次下肢介入手术。紧接着，内分泌科副主任陈盛业、医师任澎在下肢动脉造影明确病情后，成功开通了堵塞的血管。术中患者自觉下肢温暖，足部疼痛消失，术后医护人员立即护送患者进入透析室，顺利完成连续肾脏替代治疗，6小时后安全返回病房。
内分泌糖足中心、心内科、肾内科通力合作，患者病情转危为安。“一个中心一站式紧密型糖尿病足MDT诊疗模式”为急危重症糖尿病足病患者提供更高效、更安全的医疗服务，让濒临死亡线的糖足患者转危为安。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华