清醒气管插管 为患者赢得抢救时间

　　“困难气道”这个名词，对于非专业人士来说也许很陌生，但对于麻醉医生来说，如与困难气道不期而遇，便将面临一场严峻的考验和挑战。近日，沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院成功为一位遭受严重口腔颌面创伤的患者实施清醒气管插管、口腔颌面软组织清创及上唇缺损修复术。

　　59岁的李先生在骑行锻炼中不慎坠地摔伤，面部伤势严重，被紧急送往医院整形外科。面对如此严重的创伤，麻醉科主任于冬梅进行了细致的术前评估，发现患者口鼻处血肉模糊，伴有舌体肿胀、门齿松动、下颌骨骨折等复杂情况，且颈项短粗增加了气道管理的难度，每一项都预示着麻醉过程中的极高风险。

　　由于患者伤在面部和口腔，一旦判断失误，会导致急性气道梗阻、窒息乏氧，严重者甚至危及生命，因此对麻醉技术要求非常高。但患者因为创伤比较重，又需要尽快进行气管内插管全身麻醉，不能拖延。面对压力，麻醉科迎难而上，决定采用清醒气管插管。

　　清醒气管内插管一直是困难气道的优先选择，该操作是一项高难度麻醉操作，是麻醉医生技术水平最直观的体现，要求麻醉医生必须具备丰富的操作经验以及应对各种突发情况的处理能力。在给予患者适当镇静和镇痛药物的同时，还进行了环甲膜穿刺，最大限度地减少了患者的不适感。最终，在于冬梅的带领下，团队通力协作，成功完成插管，为后续手术铺平了道路。

　　整形外科副主任谢冰随即率领团队展开手术，历时近4个小时，顺利完成了口腔颌面软组织清创及上唇缺损修复术。手术过程平稳，效果显著，患者家属对医生们的技术水平和付出表示感激。术后，患者病情稳定，次日即返回普通病房。

　　据该院相关负责人介绍，此次对患者的成功救治，不仅展现了医疗团队高超的技术水平及各科室之间无缝对接、高效协作的救治能力，更是医院高质量医疗服务的体现。