市六院成功实施3D腹腔镜下胰十二指肠切除术

　　沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）院长、胰腺研究所所长徐进教授带领普外二科王玉文团队成功为一位病情复杂的胰腺癌患者成功实施3D腹腔镜下胰十二指肠切除术，让曾因身体条件无法手术的病人重获健康。5月16日，记者对此进行了采访。

　　支架患者患上胰腺恶性肿瘤

　　陈女士患心脏病多年，两年前病情加重做了支架手术，此后便长期服用抗凝血药物。在最近的血化验检查中显示黄疸升高10倍，陈女士来到沈阳市第六人民医院就诊。普外二科医生针对陈女士的情况完善了CT、核磁共振检查，发现她并非单纯的肝脏损伤，而是患上了有“癌王”之称的胰腺恶性肿瘤，黄疸异常正是由此导致的。“结合所有检查结果看，值得庆幸的是，这个肿瘤没有侵犯到血管，也没有出现转移。但是胰腺癌的进展速度比较快，所以要抓住手术的最佳时机。”徐进教授称。

　　胰十二指肠切除术是腹部手术中难度最大、操作最复杂，对医生的技术水平要求非常高的术式，手术涉及多器官切除，稍有不慎出现胰瘘、胆瘘等术后并发症也十分凶险，而且陈女士单日只能承受1000毫升左右的输液量，并且持续服用抗凝血药物增加了术中出血风险，在术前多学科讨论中，徐进院长与心血管内科、肝病科、内镜科、介入科和普外科等专家共同制定“多学科调整、术前减黄、分步评估、创造微创手术时机”的个体化诊疗方案。

　　在3D腹腔镜辅助下成功实施手术

　　医疗团队先对陈女士的心脏病用药进行调整，替换掉原来的抗凝血药物，同时通过经皮肝穿刺胆道引流术进行减黄，并增加营养达到改善体质的目的。经过多日调整，陈女士的身体条件越来越好，黄疸已降至正常值，冠状动脉造影确认了陈女士的心脏耐受能力符合手术要求。

　　在3D腹腔镜辅助下，徐进教授游离十二指肠、断胰腺、切胆囊，过程中充分保护了门静脉、腹腔干、肠系膜上静脉等重要血管，因此术中出血量不到100毫升。陈女士术后没有出现胰瘘、胆瘘等任何并发症，心脏血流正常，心脏支架功能也没有受到手术的影响。

　　术后两周，陈女士在医护人员的精心护理下，成功治愈出院。“这要归功于团队精准把控病情，制定个体化诊疗方案，以及多学科团队密切协作、充分配合，开展专业、完善的术前身心调整，从而为病人成功治愈了危及生命的顽疾。”徐进教授称。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华