图片由医院提供 高龄聋哑老人突发急性缺血性脑卒中,沈阳市第一人民医院(沈阳脑科医院)医护团队立即开通卒中急救绿色通道迅速开展救治,因老人是聋哑患者,评估病情、麻醉、镇静都是一道道难关,而且手术中又遭遇建立取栓通路难度大的“主动脉弓”,医护团队高效率挑战高难度,闭塞的大脑中动脉被成功开通,再创生命奇迹。
6月14日,记者通过采访了解到这一急救过程。
大面积脑梗死 立即开通卒中急救绿色通道
6月1日深夜,沈阳市第一人民医院急诊医生接到120急救车送来的特殊病人,一位高龄聋哑老人,独自在家发病,发病时间及过程已表述不清。通过与其亲属沟通、查体及影像检查,经验丰富的神经内科医生曹恒恩判断老人为急性缺血性脑卒中,眼球运动障碍及偏瘫症状应该在6小时以内,是大面积脑梗死,立即开通卒中急救绿色通道。
急诊医生李婷迅速到位指导静脉溶栓,同时根据老人病情,为防止静脉溶栓效果不佳,通知神经介入团队时刻准备桥接取栓,神经介入团队柳志一医生刚结束一天繁忙的手术,接到电话后又迅速返回医院。
随着静脉溶栓的进行,老人病情仍持续加重,医生研判在最短时间内行血管内治疗,刻不容缓。老人高龄又是聋哑患者,评估病情、麻醉、镇静都是一道道难关,神经内二科团队及介入团队毅然挑起风险重担,决定采用全麻下实施脑血管腔内血栓取出术。
建立取栓通路难度大
闭塞大脑中动脉被成功开通
深夜11点的介入导管室内,麻醉师、护士、医生们各司其职。造影结果显示老人是3型主动脉弓、左侧大脑中动脉闭塞。这种类型的主动脉弓建立取栓通路难度大,是神经介入手术中医生最不愿意遇到的弓形。有着丰富神经介入手术经验的柳志一医生及介入团队,在导管室以及麻醉科高效默契的配合下,1小时后,闭塞的大脑中动脉被成功开通,血管达到3级最高等级再通。
此时,所有医护人员都已经汗流浃背。回到病房,主治医师许笑言带领护士迅速完成镇痛镇静、维持生命体征,抗血小板聚集、补液纠正电解质紊乱等一系列综合救治措施。在医护人员的精心照顾下,术后第二天老人双眼球及右上肢可自由活动,右下肢可在床面平移。
专家提醒,急性缺血性卒中约占脑卒中的70%-80%。在发生缺血性卒中时,脑细胞在完全缺氧的状态下仅需要数分钟就会出现不可逆的坏死,“时间就是大脑”,在发病后要尽早到有溶栓和取栓条件的医院就诊。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华