生死抢救！“熊猫血”老人上消化道大出血

贾雯医生（右2）在给患者食管静脉曲张出血的血管进行硬化注射。 图片由医院提供

　　近日，78岁的李女士因上消化道持续出血被紧急送往北部战区总医院救治，内窥镜科主任杨卓准备手术时得知老人是罕见的Rh阴性血型，也就是人们常说的“熊猫血”。上消化道出血遇上“熊猫血”，情况危急，医院展开生死抢救，通过与输血科、麻醉科的密切配合，李女士最终顺利完成手术，转危为安。

　　“熊猫血”老人上消化道出血紧急就医

　　3月9日，李女士因肝硬化、上消化道出血被家人紧急送往北部战区总医院就诊。此时的老人因病禁食水已达一周，身体异常虚弱。内窥镜科接诊后，确诊为肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血所致的上消化道出血，并立即开通绿色通道收入住院病房。杨卓第一时间赶到床旁会诊，认为老人上消化道出血时间过长，身体各项指标已处于临界状态，极有可能引发出血性休克或诱发肝性脑病，危及生命，必须尽快实施手术止血治疗。“肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血所致的上消化道出血是肝硬化最为常见和严重的并发症。常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率平均为32%。”杨卓称。

　　术前团队发现李女士是一位罕见的Rh阴性血型患者（俗称“熊猫血”）。在我国只有大约千分之三人群是Rh阴性血，上消化道出血患者如果没有备用血保障，手术将无法开展。杨卓立即联系输血科主任郑伟，通过沈阳市血液中心紧急筹备Rh阴性血制品，最终调集了5个单位红细胞，并在手术前为老人制定了用血方案。

　　多学科联合救治 老人转危为安

　　入院第二天上午，李女士被推进内窥镜治疗室。输血科、麻醉科、内窥镜科3个学科的专家开展联合救治。由于老人合并症较多且状态差，术中血氧饱和度一直处于正常值以下，这也给手术增加了难度。术中，内窥镜科主任杨卓、医师贾雯谨慎地将内镜送入食道，麻醉科医生曹雨全程麻醉监护。内镜下可见患者食管中下段多条曲张静脉，黏膜充血严重并有多处糜烂，胃底贲门下可见曲张静脉呈瘤样扩张，可见溃疡及血栓头，稍有不慎就会造成术中出血，杨卓和贾雯立即给予组织胶及硬化剂对曲张静脉硬化治疗，术中每一次注射都不错分毫，随着配台护士“1ml、2ml、3ml……”的注射报数，食管曲张静脉逐渐被封闭硬化，手术顺利结束，术中无失血。

　　经过科室医护团队的精心治疗和护理，10天后，李女士病情逐渐好转，顺利出院。出院前，家属找到杨卓，激动地说：“母亲病情重，再加上是‘熊猫血’，让手术面临重重困难。是你们给了我母亲第二次生命！”

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

　　通讯员 夏艳妮