“打了一针,我很快就睡着了……”在一些人眼里,麻醉医生就是给外科患者打麻醉针的人。实际上,医疗行业流传着这样一句话:“外科医生治病,麻醉医生保命。”麻醉不仅是让患者在手术时不疼,还要时时关注患者的生命体征。3月29日,记者走进中国医科大学附属盛京医院的手术室,听医生聊聊无影灯下麻醉的那些事儿。
麻醉不光让患者无痛
3月29日,在盛京医院的手术室外,患者家属一直在谈论患者病情和手术的难度。他们并不知道,在术者准备的同时,麻醉医生正在紧张地监测患者的各项指标,他们不仅要让患者没有痛苦地接受手术,还要监测他们的神志、疼痛、体温、血压、脉搏、呼吸等,术后再让患者平稳地醒来。
盛京医院麻醉科主任赵平教授介绍:“麻醉患者术中生命体征的状况受很多因素的影响,甚至有的不是我们能够预料的。但我们要尽全力保障。”
近年来,麻醉医生的工作范围越来越广,所扮演的角色也越来越重要,从前那些在手术室里很少“外出”的麻醉医生,开始逐渐走出手术室,走到患者身边,从手术室内的麻醉扩展到无痛胃肠镜、无痛支气管镜、分娩镇痛、介入治疗、日间手术等多种有创检查及治疗的无痛诊疗过程。
麻醉到底会不会损伤大脑?
对于麻醉,很多人第一个问题就是:麻醉会不会损伤大脑?
赵平介绍,麻醉医生会特别关注新生儿和老年人,也就是常说的“一老一小”。对于成年人来说,大脑发育成熟了,基本没有什么影响。对于新生儿来说,会经过精确的麻醉管理,不仅是用药剂量,甚至细化到循环、呼吸的管理,基本不会对智力发育产生影响。
“对于老年人来说,如果有阿尔茨海默、帕金森等疾病,或者有脑梗等病史,我们也会格外关注。但技术操作是成熟的,麻醉药相对来说是比较安全的,患者不必担心。”赵平说。
酒量好的人对麻醉药不敏感?
从当初的保证无痛,到第二阶段的保障安全,再到追求麻醉的舒适化,麻醉也随着技术的升级,不断迭代。
有些人认为,酒量好的人对麻醉药不敏感,那这样的人会不会在手术中醒过来?
赵平介绍,长期喝酒,特别是酒量比较大的,可能比酒量差的人对麻醉药有一定的耐受现象。但这种耐受不是大家以为的那种麻醉药麻不倒。“如果患者来了说平时能喝点酒,其实对麻醉的影响不大,并不会在剂量上有很大的区别,也不会在手术中途醒过来。但如果是酗酒的患者,那我们确实会调整麻醉药剂量,但这也要看患者的肝脏功能等具体情况。”
赵平解释,对于麻醉来说,同一年龄组的每个个体都不一样,每台手术的情况也有差别。“麻醉医生不是说打一针就走了,我们要全程密切监护,根据患者的生理状态和手术刺激的强弱调整麻醉用药。”
沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文