“在原有医联体工作机制的基础上，畅通双向转诊机制，确保诊疗链条清晰，责任人员明确，实现新冠病毒感染者的基层首诊、有序逐级转诊。”1月11日，沈阳市第五人民医院医务科科长孙乾称，该院积极推进分级诊疗，优化新冠病毒感染者救治能力，推出系列举措，确保医联体内医疗机构转诊高效有序。
畅通双向转诊机制
73岁的王先生，患有肺癌，需要长期服药治疗。前段时间，王先生因“发热、咳嗽、气短、喘息”到于洪区人民医院就诊，医生给予血气分析检查，提示需要紧急就医。于洪区人民医院将患者的相关信息报给市五院医务科，医务科立即为患者开通“绿色通道”，患者到院后立即组织医生接诊。完善了血常规、肺CT的检查，半个小时后检查结果回报患者有明显的肺间质改变、淋巴细胞低于正常，立即收住院治疗。经过治疗后，王先生病情明显好转，达到出院标准。将出院医嘱、服药情况和后续需要注意的情况等通过医务科转给于洪区人民医院，建立健康档案，对患者的健康情况进行监测、追踪和指导。
市五院为新冠病毒感染分级诊疗牵头单位。医联体内二级医疗机构包括于洪区人民医院等。一级医疗机构包括陵西社区卫生服务中心、于洪区社区卫生服务中心、城东湖社区卫生服务中心、马三家中心卫生院、沙岭中心卫生院等。
确保高效有序衔接
如何确保医联体内医疗机构转诊时与市五院发热门诊、急诊高效有序衔接？孙乾称，保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：院前120与医院发热门诊、急诊建立信息群，及时通报急救病人病情信息，做好接诊工作。
与此同时，医联体内医疗机构向市五院转诊患者时，提前与医院医务科联系，开通转诊“绿色通道”。急诊科、发热门诊设有24小时分诊人员，随时接诊患者。急危重症患者到急诊或发热门诊抢救室抢救，如需专科医师会诊，10分钟内到达救治现场，急诊医师陪同；如有多器官病变，医务科组织MDT（多学科联合诊治），根据可能威胁到患者生命的最主要的疾病所属专业科室接收患者。
病房医护人员接到急危重症患者入院通知时，立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品。为保证急危重症患者的抢救工作及时、准确、有效，对进入绿色通道的急危重症患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，再补办相关手续。
远程会诊等方式提高基层首诊能力
“近期共接诊医联体转诊患者26人，下转患者13人。转诊高效有序。”孙乾介绍，该院依托医联体建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现轻症新冠病毒感染者基层医疗机构首诊，有序转诊。
市五院不断提高基层医疗卫生机构服务能力，作为医联体牵头单位向医联体内成员单位派出呼吸、感染、中医等相关专业医师出诊、查房、指导、讲课、会诊，提高基层医生诊断和处置能力。
做好患者转诊衔接工作。医院确定主管医疗的副院长主抓新冠病毒感染分级诊疗工作，医务科科长具体负责医联体内、外分级诊疗及转诊工作。为医联体医院开设专门接诊绿色通道，最大能力及时接诊转诊患者。
充分发挥信息化的支持作用。依托医联体实现与二级医疗机构及社区卫生服务中心通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层首诊能力。利用信息化手段积极开展线上健康评估、居家健康指导、健康宣教、心理疏导，同时及时将出现病情变化的患者精准引导至相应级别医疗机构就诊。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华