现在市场上有一种玩具由各种颜色的小磁力球构成，又叫巴克球，这些漂亮的小磁力球以相互吸引排列的功能和多彩的颜色成为当下最时髦的玩具。儿童本性好奇、喜欢探索，安全防范意识较差，误吞食磁力球在儿童中尤为常见，给健康带来了一定的危险。
一、病例分享
1.患儿：李某某，性别：男，年龄：2岁；简要病史：2岁男孩，因间断腹痛5天，发现消化道异物1天入院。5天前患儿无明显诱因出现腹痛，家长未予特殊重视，1天前患儿出现呕吐伴便秘，就诊于当地医院，行腹部X线片提示消化道异物（磁力球？），遂急诊就诊于我院，诊断“消化道异物（磁力球？）”收住我科。发病后患儿精神食欲差，予以开塞露后排大便1次，小便正常。既往身体健康，无家族遗传病史，心肺腹查体无异常。初步诊断：消化道异物（磁力球？）接下来，患儿需要做什么检查呢？是继续观察自行排出？还是内镜下取出？又或是剖腹探查取出呢？完善腹部X片 （两次间隔时间6小时）显示：磁力球位置未见明显变化（如下图），拟行手术治疗，手术方式为：剖腹探查术。手术探查示 （如下图）：胃大弯处可见有2处直径约0.5cm穿孔 （穿孔内取出磁力球5颗），距屈氏韧带约40cm肠管近系膜侧可见2处直径约0.5cm穿孔 （穿孔内取出磁力球10颗），抗菌薇乔全层间断缝合一层胃大弯及小肠肠管穿孔，间断浆肌层加固一层；查无漏气漏液现象，吻合口直径通过顺畅。术毕。术后治疗：予以抗感染、肠外营养、过渡饮食对症治疗，患儿恢复顺利，康复出院。2.患儿：贾某某，性别：男，年龄：1岁10个月；简要病史：1岁10个月男孩，因精神反应欠佳伴烦躁哭闹4天入院。患儿于入院近4天精神反应欠佳，烦躁、哭闹，手捂腹部，呕吐2次，就诊于卫生所予以腹部外敷药物治疗，效果欠佳，后就诊于妇幼保健院，行腹部X片检查，提示消化道异物，自发病以来精神可，食欲欠佳，大便1次，小便量少。既往身体健康，无家族遗传病史，心肺腹查体无异常。初步诊断：消化道异物（磁力球？）完善腹部X片（两次间隔时间6小时）显示：磁力球位置未见明显变化（如下图），拟行手术治疗，手术方式为：剖腹探查术。手术探查示（如下图）：距屈氏韧带约30cm小肠有2处直径约0.5cm穿孔（穿孔内取出磁力球1颗、螺丝1颗），距肛门口20cm处乙状结肠近系膜侧可见2处直径约0.5cm穿孔 （穿孔内取出磁力球9颗），据回盲部40cm处小肠系膜可见2处直径约0.5cm穿孔。术后治疗：予以抗感染、肠外营养、过渡饮食对症治疗，患儿恢复顺利，康复出院。
二、根据《中国儿童消化道异物管理指南（2021）》，误吞磁性异物后，有如下 4种处理方法：
1、急诊内镜：适用于滞留在食管、胃和十二指肠内的多枚磁性异物或磁性异物合并金属，建议行急诊内镜处理。原则上2小时内，最迟6小时内进行内镜手术。但需注意：胃镜探查不能取出或不能完全取出，且患者无临床症状，多枚磁性异物不断移行时，建议密切观察。
2、择期内镜：适用于1-2周内未排出的单枚磁性异物。原则上24小时内行内镜手术。
3、外科手术：若多枚磁性异物持续停留在同一位置或出现临床症状，如呕吐、发热、腹痛、停止排气排便等不适；若内镜探查发现已经出现胃肠道穿孔、休克时，建议外科手术处理。
4、自行排出：适用于误吞小型单枚磁力球，且无明显临床症状的患者，需要临床观察和门诊随访，直至自行排出。但需注意：确保在磁性异物排出消化道之前不发生再次误吞，且需远离所有磁性或金属材料（包括衣物上的金属纽扣、配饰等）。同时，持续密切观察粪便中是否排出异物。
三、减少隐患，预防先行
误食磁力球会带来不同于误食其他异物的危害。误吞的磁力球在肠道内相互吸引，极易夹住肠壁。磁力球之间吸附力极大，导致被夹住的肠壁组织受压，肠道出现缺血、坏死、消化道穿孔等现象，严重的可危及生命。
家长应提高看护意识，避免儿童接触此类危险物品，纠正儿童随便把杂物放入口中的不良习惯，从根源上杜绝消化道异物的发生。医护人员应开展健康教育，提醒家长在发现儿童误吞磁力球等磁性异物后，及时就诊。
山西省儿童医院 普外科 刘伟