别吓自己支原体肺炎不会出现“白肺”

　　本报记者 卢亚
　　
　　 近日，针对秋冬季呼吸道疾病多发状况，太原市卫健委省城健康科普巡讲团进行了第49期直播活动。最近全国多地出现支原体肺炎发病高峰，门诊患儿也骤然增加。本次直播特别邀请了山西省中医院儿科主任孟晓静、太原市妇幼保健院儿科主任薛萍，就支原体肺炎等呼吸道疾病预防知识进行了答疑解惑。当天直播活动共有71万余人次网民参与。
　　 孟晓静介绍，肺炎属于中医“肺炎咳嗽”范畴，肺炎咳嗽的病变主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。中医其实不分什么支原体、衣原体，病毒细菌都属于外来的致病因素，统称为“外邪”。抵御外邪靠的其实就是正气。中医有句话，叫做正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。也就是说，当你正气充足的时候，就不会被外来的病毒、细菌所侵袭，而如果正气不足，不足于抵御这些外邪的时候，病毒就很容易侵袭身体。
　　 薛萍介绍，支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体引起的肺部感染，才是支原体肺炎。支原体肺炎多见于 5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。冬季引起呼吸道感染的病原有多种，近期在住院患儿中检测到较多的病原有肺炎支原体、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、新冠病毒等，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，一个患儿甚至可以同时感染多种病原。近期各类呼吸道感染较多，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、胸痛、咯血、精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等，应及时就医。
　　 肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。也可以经过接触传播，肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，严重者还可引起肺实变、肺坏死、胸腔积液、肺栓塞、呼吸窘迫综合征、闭塞性细支气管炎、支气管扩张。除了引起呼吸道并发症，支原体感染还可以引起肺外的并发症，比如支原体脑病、肝功能损害、支原体相关性多形红斑等。
　　 很多患者和患儿家长担心：支原体肺炎会出现“白肺”。薛萍介绍，部分支原体肺炎患儿的胸部影像显示肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。
　　 对于患儿如何用药，薛萍强调，目前儿童用药首选还是大环内酯类药，如阿奇霉素。如果明确是支原体感染，同时症状有高热不退，咳嗽得影响正常生活，使用阿奇霉素3天没有效果，或者合并其他感染，那就需要在医生的指导下，换用或者叠加使用其他药物，如8岁以上可以用新型四环素类，18岁以上才能用喹诺酮类。家长朋友们一定要在专业医生的指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。还有需要提醒的是，冬季引起呼吸道感染的病原种类复杂，有病毒、细菌，或者其他病原菌，要经过医生评估后需要时再口服，切忌乱用抗生素。支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长，可达3-4周。一般建议孩子们休息到症状基本消失再回学校，一方面，孩子的身体需要充分恢复的时间，另一方面，也避免感染他人。
　　 直播最后，本次活动的主持人太原市卫健委省城健康科普巡讲团办公室副主任姚笑红提醒广大网民，任何传染病都要早预防、早发现、早治疗；出现支原体肺炎症状不必恐慌，但是要及早到正规医院就医，不要延误病情，特别是老年、婴幼儿群体更应该高度重视。