宁武明确“1234”发展思路提升群众就医满意度

本报记者 王钰钦 文/图
　　
　　 日前，记者跟随省卫健委体制改革处“促医改·媒体走基层”活动前往忻州市宁武县。宁武县卫生健康和体育局副局长郑志勋介绍，在医改工作方面，宁武县围绕“县强、乡活、村稳”的总体目标，实施“一个核心、双重保障、三级建设、四项举措”的“1234”发展思路，施行“六统一”管理、采取同步推进“五大中心”建设、建立长效激励机制、持续投资提高县级医院的基础设施水平等手段，实现了县域医疗卫生一体化改革新突破。
　　 近年来，随着当地医疗水平的提升，百姓在当地看病就医已成为常态，这便是该县医疗卫生服务能力取得新提升，使群众的获得感、满意度和安全感显著提升。
　　
　　多措并举带动公立医院高质量发展
　　
　　 郑志勋介绍，宁武县2017年8月率先组建了以县人民医院为龙头、联合14所乡镇卫生院及120煤矿医疗急救中心的县医疗集团，并成立了医疗集团党委加强领导班子建设，聘任了医疗集团院长，实现了党委领导下的院长负责制，完善民主决策机制，初步建立了现代医院管理制度，同步推进卒中中心、胸痛中心、创伤中心、急救中心和体检中心“五大中心”建设。2020年，宁武县人民医院神经内科获评国家级“综合防治卒中中心”，成为全市第一家加入国家级卒中中心的县级医院。
　　 宁武县医疗集团打破县卫健、人社、财政、医保、编办等部门原有管理机制，在人事管理、薪酬分配、财务管理、基层管理、资金支配等方面充分放权，重点加强了行政、人员、财务、绩效、业务和药械“六统一”管理，出台了系列制度，规范了操作流程，建立了长效机制，重塑了县乡医疗机构管理体制。“现已形成统一化、可借鉴、能管用的工作方法，真正实现了县乡医疗机构一体化管理，带动全县公立医院管理向科学化、规范化、标准化迈进。”郑志勋认为。
　　 宁武县医疗集团党委书记、县人民医院院长雷维平介绍，2022年医院已开展急性脑梗死静脉溶栓99例、脑出血颅内脑血肿穿刺引流术6例。在山医大二院朱青峰主任及其团队的协作下，医院首次为21名患者成功开展了 “全脑血管造影术+主动脉弓造影术”。
　　 不仅如此，宁武县人民医院为提升医技水平，派出113名业务骨干赴三甲医院进修培训，能够开展全髂关节置换术、关节镜手术、脑栓塞溶栓治疗等50余项新技术；举办乡村医务人员业务培训班10期，培训1220余人次，使乡村医务人员的业务能力得到提升；举办疫情防控知识培训222次，组织防护演练12次，培训人员4000余人次，提高了医务人员新冠肺炎疫情防控能力。
　　
　　人才待遇双重保障激发医改活力
　　
　　据了解，宁武县高度重视医卫人才队伍建设，县乡医疗机构公开招聘特岗全科医生4人，提升了医疗机构工作人员的素质；安置农村订单免费医学生12人，成为基层医疗机构里的中流砥柱；招聘卫生专业技术人员64人，优化了专技人员的能力结构；调整录用乡村医生243人，实现了乡村医生年轻化、知识化、专业化。
　　 “乡村医生工作补助从每月400元提高到了1300元，乡镇卫生院医务人员的薪酬待遇提高了30%，发放各类奖励18.7万元，形成有激励、有约束、有竞争、有活力的薪酬待遇机制，有效调动了医务人员的改革主动性和工作积极性。”郑志勋介绍，宁武县医疗集团不仅对人员全部实行绩效考核管理，按照“效率优先、兼顾公平、优绩优酬、适度奖励”的原则建立了科学实际的绩效考核办法，还始终舍得投入真金白银，统筹推进县乡村三级医疗卫生机构的基础设施建设。
　　 宁武县投资7300万元新建县人民医院东城院区，投资3000万元新购置64排螺旋CT、胃肠镜、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、心脑血管介入治疗器等先进设备，于2023年投入使用，稳步提高了县级医院的基础设施水平；投资1009万元维修改造12个乡镇卫生院，投资700万元配备DR机、心电图机、全自动生化分析仪等医疗设备240余件，投资140万元建成14个中医馆，建立4个乡镇急救站，乡镇卫生院全部达到基本医疗保障标准，具备中医药服务能力，快速提升了乡级医疗机构的硬件条件。特别是以信息化助推县域医疗卫生一体化改革提质增效，投资700万元建成了县乡一体化信息系统和村卫生室管理信息系统；按照医保部门的要求，投资22万元更新医保接入系统，投资30余万元为157个村卫生室布设医保联通专线；提升乡镇卫生院及村卫生室服务基层的能力；为了做好“5G+远程医疗”的示范工作，投资200多万元建设“5G+远程医疗”系统，依托“云平台”进行数据共享和远程会诊服务，开展县人民医院与乡镇卫生院的远程手术示教，实现了优质医疗资源共享。
　　
　　开展四项举措保障人民生命健康
　　
　　 宁武县积极适应健康忻州建设的新要求和人民群众的新期盼，抓好医疗资源下沉，持续释放改革红利，补齐公共卫生短板弱项，推动健康卫生事业发展。
　　 在做好三级医院专科联盟，加强医共体建设方面，宁武县人民医院与山西医科大学第二医院、山西省肿瘤医院建立对口支援关系，今年派驻12名专家长期在院带教坐诊，涉及普通内科、外科、骨科等一线科室及薄弱科室，帮扶期间以传、帮、带的形式开展临床查房、学习讲座、专业技能培训，参加科室危重病人的抢救及各种疑难病的诊治，让百姓不出家门便可享受到省级专家的优质医疗服务。
　　 在常态化开展巡回诊疗服务方面，宁武县医疗集团采取派出20名业务骨干担任乡镇卫生院院长或业务副院长、中高级职称医务人员帮扶乡镇卫生院、重点学科对口帮扶5个乡镇卫生院等措施，选派主治医师以上职称人员组建了“专家服务队”“党员先锋巡回医疗队”“天使先锋医疗服务队”三支队伍，经常性开展巡回义诊服务，改变了乡级无法住院诊疗的困局，有效解决了群众出门难、看病难的问题。
　　 在促进基本公共服务均等化方面，常态化开展老年人健康普查和家庭健康档案采集，65岁以上居民免费健康体检率达到80%以上，全面做好孕产妇、0—6岁儿童、严重精神障碍患者等重点人群的规范管理。做实做细家庭医生签约服务，组建12支县、乡、村三级服务团队，定期提供随访服务，满足居民多样化的医疗卫生服务需求，有效提升了居民就医的获得感和满意度。
　　 在构建分级诊疗格局方面，建立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，乡镇卫生院疑难重症患者及时向上转诊，县医院提供绿色通道服务，优先就诊、检查、住院；县医院康复、后期治疗等一般患者向下转诊到乡镇卫生院，实现了县乡医疗机构的双向转诊、上下联动。
　　 对于下一步工作的展望，郑志勋坦言，宁武县将持续深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，把握药、价、保、薪的逻辑关系作用，优化增强资源配置，激发内生动力活力，提升基层服务能力，破解改革的不平衡、不充分、欠协同等问题，增强医改的系统性、整体性、协同性，推动忻州市医改工作再上新台阶，助力健康山西建设实现新突破。