山医大二院成功救治重度ARDS合并循环衰竭患者

　　本报记者 王钰钦
　　
　　 2月28日，记者从山医大二院获悉，经过全科医护人员长达一个月的日夜守护，一位重度ARDS合并循环衰竭患者得到了成功救治。
　　 据了解，这名男性患者63岁，出现皮肤瘀斑3天后来到山医大二院急诊科就诊。患者患高尿酸血症、痛风20余年，全身疼痛5年有余。“肺部超声提示双肺弥漫性病变，渗出严重。”该院重症医学科一病区ECMO治疗小组对患者紧急进行了EC－MO救治。很快患者氧合改善，升压药剂量明显下调。但患者仍存在严重免疫抑制状态、感染严重，医生进行了抗生素优化调整。治疗3天后，患者心功能明显改善。
　　 一周后患者出现了严重的消化道出血，伴失血性休克。医护人员立刻对患者进行了急诊胃镜、成分血输注、床旁实时监测、目标导向纠正休克。历时5小时，患者胃镜下成功止血。次日夜间患者再次出血，急诊介入局麻下行胃动脉造影+十二指肠动脉栓塞术。随后，考虑患者虽然心功能恢复，但肺功能仍差，氧合仍需ECMO支持，第二天更换为V-VECMO，逐渐使患者肺水肿减轻，氧合改善，心功能稳定。一周后患者成功撤除ECMO。
　　 据悉，重症肺炎可引起器官功能障碍甚至危及生命，病死率高达30%-50%，可导致严重的并发症。该患者通过重症超声指导V-AECMO获得成功救治，标志着山医大二院危重症急救技术进入了国内先进水平。