山西白求恩医院同步电复律救治新生儿

　　本报记者 李睿 通讯员 胡静
　　
　　 日前，山西白求恩医院同济山西医院新生儿科首次采用同步电复律成功救治一例心房扑动患儿，此次电复律技术在新生儿心律失常的成功运用，不仅挽救了该新生儿患者的生命，更是填补了我省新生儿电复律救治技术的空白。
　　 当天，山西白求恩医院产科收治了一名妊娠期合并糖尿病产妇，当日，该患儿出生10分钟后即出现面色发绀、呼吸困难，患儿为37周足月，体重为大于胎龄儿、巨大儿（4545g），立即转入新生儿科，入院后给予保暖、心电监护、给氧、输液等治疗，于入院4小时出现心率增快，达180-190次/分，心电图提示“心动过速，心房扑动，2∶1下传”，心脏超声未见结构异常。
　　 新生儿科医护团队在同济医院常驻专家、科主任陈玲的指导下，决定立即采用药物治疗，同时请心内科会诊，商量同步直流电复律技术的可行性。并在科内迅速组织全体医护人员进行学习，病情观察要点、用药指征和用药后如何监测循环及心电图改变，王丽护士长带领护理团队学习“房扑”患者心电图的识别、分类及用药护理。
　　 用药后患儿病情一度心动过速好转，但不久再次出现室性心动过速和血氧波动等，房扑一直未能完全纠正，新生儿科再次请心内科医生一起分析讨论，决定给予患儿同步电复律治疗。经取得家属的同意后，于2月5日晚，新生儿科杨光副主任协同心内科王健医师，给患儿实施同步直流电复律，经过一次同步除颤操作，床旁心电图显示患儿成功转为窦性心律，电复律后继续给予口服药物维持治疗。在新生儿科医护团队的精心治疗和护理下，患儿病情稳定，心电图正常。住院10天，于2月10上午顺利出院。2月14日，随访患儿回家后状况，一切良好。
　　 陈玲介绍，心房扑动是心律失常的一种类型，新生儿中极为少见。新生儿一旦罹患，病情较重，若不及时治疗，可能会导致房颤、心力衰竭，甚至猝死等。此病例是山西白求恩医院新生儿科收治的第一例房扑患儿，科室采用药物+电复律联合治疗成功救治。电复律在成人心律失常中是较成熟的技术，但对新生儿科应用较少具有挑战性的技术，在我省利用此技术对新生儿进行救治尚未有报道。